主 筆：姚俊興醫師 （台北榮總神經醫學中心癲癇科主治醫師）

日 期：86年7月11日

分類別：部位: 腦部　　疾病: 癲癇、羊癲瘋、治療

摘 要：

　一次發作並不一定是癲癇，毋須馬上治療。決定治療時，盡可能服用一種抗癲癇藥物。治療的目標，在於有效控制、沒有副作用及改善生活品質，大部分病人可以達到此目標。如果治療效果不佳，需要施行神經影像檢查，了解腦部是否有結構性病灶，以便及早處理。少數難治性癲癇，就算使用多種抗癲癇藥物，只有少數可以有效控制。近年來新的抗癲癇藥物相繼出現，對治療帶來了希望。如果藥物治療真的無效，手術治療對某些病人，有極佳的效果。

內 容：

　癲癇的定義為再發性發作，只有一次發作， 並不一定是癲癇，不需要馬上治療。如果發作的型態容易危及病人或他人的安全，或有癲癇的潛在誘因則應考慮給予預防性治療。

一次發作後會再發作的機率與追蹤時間的長短及有無潛在誘因有關。以追蹤五年為例，無潛在誘因的再發率只有25%，而有潛在誘因的再發率高達70%，癲癇再發作的潛在誘因包括：長期的癲癇發作、腦部有結構性病變、局部神經功能障礙、精神異常、智障、某些特殊類型的癲癇發作、腦波不正常及家族成員有癲癇等。另外，身體不適、月經、情緒不佳、不良的生活習慣（勞累、熬夜；酒精或藥物的濫用或戒斷、聲、光、咖啡、濃茶、飢餓等等），都可降低癲癇的閾值，刺激癲癇發作。

　除了「反應性發作」和「心因性發作」要依個別病因治療外，癲癇病人需要長期服用抗癲癇藥物。服用抗癲癇藥物時，應注意有無體質過敏或其他副作用。盡可能服用一種抗癲癇藥物，只要能夠控制不再發作又沒有副作用者，就是最佳的治療。

　使用一種抗癲癇藥物治療比較簡單，可避免藥物間的相互干擾，副作用較低，治療效果良好。一般而言，癲癇病人在服用一種抗癲癇藥物時，六至七成可以有效控制（完全無發作或發作次數大幅減少）。有些兒童良性癲癇，只要兩年不發作，便可考慮減藥，成年人則通常需要三至四年。這些病人半數以上在停藥後不再發作，所以癲癇並不是一定要終身服藥的。

　一般而言，愈早開始有效治療，．就愈快可以試行減藥。減藥的速度一定要緩慢，太快停藥，癲癇容易復發。若有癲癇再發的潛在誘因，癲癇復發的機會便相對增加。治療癲癇的效果與下列五點有密切關係：正確的診斷─腦波檢查對照臨床症狀；（二）適當及足量的抗癲癇藥物；（三）良好的服藥習慣─遵照醫囑服藥、避免不必要的藥物；（四）正常的生活習性─睡眠充足、飲食均衡、適當運動、心情愉悅等；（五）避免誘發因素─不喝酒、不熬夜、避免聲光刺激等。如果全都做到了，但仍然會發作，醫師便會作進一步的神經影像檢查，如「電腦斷層掃瞄」、「磁振造影掃瞄」或「腦血管攝影」，了解腦部是否有結構性病灶，以便及早處理。

　治療癲癇的目標，在於有效控制不再發作、沒有副作用、改善病人生活品質。若能掌握正確的治療方向，大部分病人可以達到此目標。難治性癲癇，就算使用多種抗癲癇藥物治療，只有少數可以有效控制。幸好，近年來新的抗癲癇藥物相繼出現，據報告有可觀的治療效果，對這些病人，多少帶來了希望。台北榮民總醫院十年來施行手術治療某些癲癇，手術後九成病人完全無發作或發作次數大幅減少。所以如果藥物治療真的無效，可以評估是否適合手術治療。至於坊間流傳的「包醫癲癇或兩個月斷根」的不實廣告，並無科學根據，不要輕信。

(本文謹表示作者於該日期之主見，非永恆不變者，有病時仍請儘速就醫治療。)

轉載自： 中國時報