Chin Med J (Taipei) 1998;61:S9.
台中榮總急診部 毒物科
台灣地處亞熱帶，氣候溫暖潮濕。地形上又多山、丘陵及溪流。動植物生長茂盛，極適合蛇類生長繁殖。在臨床上有六種毒蛇較為重要，且人被咬傷頻率較高，其毒性亦較大。它們是眼鏡蛇(飯匙倩)、雨傘節、赤尾青竹絲(赤尾鮐)、龜殼花、百步蛇及鎖鍊蛇(鎖蛇)。除了鎖蛇分佈較偏重南部及東部山區之外，其它五種毒蛇在全台各地都可見到，只是量的多寡而已，咬傷之後臨床上的症狀，前二類毒蛇屬於神經毒性，造成肌肉麻痺、呼吸衰竭；後四類則屬出血性毒，被其咬傷後局部會腫脹、瘀血、傷口流血、劇痛，全身性的症狀則是血小板降低與各器官出血。另外，被眼鏡蛇咬傷後傷口附近亦會腫脹、瘀血。
使用正確的抗毒蛇血清(量及種類)是毒蛇咬傷最決定性的治療。台灣抗蛇毒血清全由預防醫學研究所生產及發售，目前市面上有三種抗蛇毒血清製品出售。1.出血性抗蛇毒血清：可對抗龜殼花及青竹絲咬傷。2.神經性抗蛇毒血清：可對抗雨傘節及服鏡蛇咬傷。3.抗百步蛇血清：可對抗百步蛇咬傷。另有一六價抗蛇毒血清，可對抗六種常見毒蛇，目前只用在鎖鏈蛇咬傷病人，惟沒上市，必要時請聯絡預防醫學研究所、台北榮總毒藥物諮詢中心及台中榮總急診毒物科。
台灣抗蛇毒血清是以胃蛋白酵素消畫法精製純化的血清，以Fab2形式使用，效價極高，每瓶血清所含效價在1000個田中單位以上。，臨床上的使用，根據咬傷的嚴重度及病人體驅的大小及咬傷後的時間長短，濟量為1-3瓶，以靜脈滴注約30-60分鐘。治療眼鏡蛇咬傷可能例外，必須使用六瓶以上血清。一般血清之使用建議在中毒後4-6小時之內使用較佳。但根據臨床經驗，咬傷經過7-10天再給予正確血清仍有明顯效果，不宜放棄。
[Chin Med J (Taipei) 1998;61:S9.]
版權聲明: 1998, 中華醫學會 (台北)