Chin Med J (Taipei) 1998;61:S11.
省立豐原醫院家醫科
肉毒桿菌毒素是已知最毒的細菌性毒素中的一種，屬於神經性毒素，早期重度中毒會因呼吸衰竭而死亡，但現已因呼吸器的使用而下降。
肉毒桿菌是一革蘭氏陽性、厭氣性桿菌，於高熱、低溫或乾燥的惡劣環境中，以孢子型態存在。河川、池沼、湖、海及耕地的土壤中均有其芽孢的存在，因此一般魚貝類、蔬菜類有污染到肉毒桿菌孢子的危險性。孢子於適當的環境中，則又可發芽成菌，產生毒素，而食用前又未徹底加熱處理，則會發生食物型肉毒桿菌毒素中毒。
肉毒桿菌毒素中毒可分為(1)食物型;(2)嬰兒型(infant botulism);(3)傷口型(wound botulism);(4)未分類型。食物型是因吃下含內毒桿菌蛋白性神經毒素污染的食品而產生中毒;嬰兒型是因肉毒桿菌於腸道生長後，放出毒素而發生中毒;傷口型是肉毒桿菌於傷口生長後，放出毒素而致中毒;未分類型：中毒原因不詳。毒素之吸收主在胃及十二指腸的上部，到達十二指腸下部及大腸部分的毒素會導致遲發性發作及症狀之延長。因肉毒桿菌素和周邊神經突觸前接受體接合後，會抑制鈣離子進入細胞內，進而抑制乙醯膽鹼(Acetylcholine)的釋放，產生自主神經功能異常及神經肌肉接合處傳遞阻斷，呈現一種急性漸進性癱瘓。
臨床上，碰到前述症狀的病人時，耍能想到肉毒桿菌毒素中毒的可能性，才有正確診斷的可能。確切的診斷是要證實患者血清中有肉毒桿菌毒素的存在。直接的方法:生物體中和法(Mouse Biossay Neutralization Test)來觀察老鼠是否發生前後肢無力或呼吸衰竭的徵候;間接的方法是病患的糞便、食物中證實有肉毒桿菌的存在、或從糞便中培養出肉毒桿菌。輔助性的檢查:(1)神經電氣檢查;(2)自主神經功能檢查。治療包括對:呼吸衰竭、便秘及膀胱無力等症狀治療。至於解毒劑方面有:(l)三價抗毒素(ABE Antitoxin)：目前認為因為肉毒桿菌毒素的作用極快且是不可逆性的，故應儘早給予方有效;下列情形給予：(a)中毒的症狀、徵候繼續進行時;(b)肉毒桿菌毒素中毒事件中，有吃到受污染的食物的人。(2)鈣;(3)Guanidine;(4)抗生素。預後:基本上預後都很好，症狀於數個月內恢復;除了年齡大者、潛伏期短者、無抗毒給予者預後較差。
[Chin Med J (Taipei) 1998;61:S11.]
版權聲明: 1998, 中華醫學會 (台北)