Chin Med J (Taipei) 1998;61:S12.
馬偕紀念醫院
中毒為臨床常見的問題，衣歐洲其年發生率約0.2-2.9/每千人口，在美國其發生率約9.7/每千人口，在台灣雖然無正式統計報告，一般咸信其發生率亦不在少數。根據美國毒藥控制中心統計，兒童藥物中毒佔60%，其中大多(54%)發生於6歲以下幼兒。而榮總毒藥物控制中心統計，兒童藥物中毒佔24.8%，其中大多(69%)發生於6歲以下幼兒。顯然兒童藥物中毒是相當值得關注的問題。
兒童藥物中毒以意外中毒為主，並以5歲以下幼兒居多。榮總毒物控制中心統計，意外中毒之藥物以浴室廚房用品及藥物為主;而馬偕醫院統計到院求診的兒童藥物中毒事件顯示，意外中毒主要是由於藥物使用不當(阿斯匹靈、止吐劑、巴比妥酸鹽..)與誤食(碳氫化合物、殺蟲劑、巴比妥酸鹽、抗高血壓藥..)。
美國毒物控制中心統計，藥物中毒案例超過70%以電話詢問完成處置，14%在醫院緊急處置後即可返家，僅1.7%需位院治療，3%需加護病房照護;在兒童加護病房中，藥物中毒案例佔3%-4.5%。而馬偕醫院統計到院求診的兒童藥物中毒事件顯示，16.5%需解毒劑治療。解毒劑的種類不勝枚舉，根據統計需解毒劑治療的藥物中毒事件中，將近99%的事件可由17項的解毒劑得到治療：acetylcystein,naloxone,atropine, deferoxamine, antivenin and antitoxin, flumazenil, ethanol, hydroxocobalamin, physostigmine, pralidoxime chloride, digoxin immune Fab, pyridoxine, dimercaprol (BAL), penicillamine, methylene blue, cyanide antidote kit, succimer (DMSA)。一般醫院若能儲備此17項解毒劑，對於治療中毒病患的治療應不成問題。但儲備解毒劑的費用卻相當昂貴，以治療一個70kg的成人患者為例，其儲備足量最常使用的八種解毒劑(digoxin immune Fab, pyridoxine, ethanol, pralidoxime, antivenin, deferoxamine, cyanide antidote kit, naloxone)需要9751.4美元，其中單digoxin immune Fab一項就佔了8039.8美元。由於費用的關係，許多醫院並未儲備足夠項目與數量的解毒劑。
解毒劑只有在第一時間使用才能獲得最好的效果。缺乏必要的解毒劑，將使患者病情一路惡化。缺乏獲得解毒劑的管道與醫院內儲存解毒劑種輊類與數量的不足，是病患無法獲得適時、適當治療的因素。儲備解毒劑的昂貴費用則是醫院內儲備解毒劑種類與數量不足的主要原因。
[Chin Med J (Taipei) 1998;61:S12.]
版權聲明: 1998, 中華醫學會 (台北)