Chin Med J (Taipei) 1998;61:S57.

病毒性肝炎之血清學檢驗

黃信彰

台北榮民總醫院內科部胃腸科

摘要

　　利用血清免疫檢驗(放射免疫、酵素免疫分析法)偵測病人血中之病毒抗原、及對抗它之抗體以及分子生物學上之檢驗方法(分子雜交，側鏈DNA訊號放大分析法，聚合脢連銷反屬)一偵測病毒核酸是診斷病毒性肝炎不可或缺乏工具。血清IgM A型肝炎抗體是診斷及性A型肝炎之指標，IgG A型肝炎抗體則代表感染過有保護性之抗體。B型肝炎表面抗原(HBsAg)以及IgM抗核心抗體是診斷急性B型肝炎感染之血清標幟，痊癒後則HBsAg消失，表面抗體(Anti-HBs)產生。IgG抗核心抗體則為感染過B型肝炎病毒之指標;B型肝炎e抗原往往代表慢性B型肝炎病人病毒之繁殖力亦被用來評估治療結果。B型肝炎病毒核酸之偵測在慢性B型肝炎核心前區突變種以及評估治療結果佔有重要角色。血中C型肝炎抗體(Anti-HCV)是診斷性C型肝炎之標誌，第二代(結合核心區及非結構3、4區抗原)及第三代(結合核心區及非結構3、4、5區抗原)之酵素免疫分析法較第一代(只有非結構區第4區抗原)有較高之敏威性及特異性。C型肝炎病毒核酸定性檢查可在感染C型肝炎初期，或是免疫功能不全之病人其抗體未能出現時幫助診斷。血中定量C型肝炎病毒核酸濃度則是評估及預測慢性C型肝炎病毒接受干擾素或抗病毒藥物治療結果之重要依據。C型肝炎病毒基因型分析則在病人預後和治療效果其有影醫力。D型肝炎病毒須有B型肝炎表面抗原之幫助才能感染宿主，D型肝炎抗體(IgG、IgM)為診斷感染D型肝炎之標誌，血中D型肝炎抗原及D型肝炎病毒核酸之存在乃代表其繁殖力及傳染力。E型肝炎抗體是診斷感染過E型肝炎病毒之依據，然而其試劑抗原之純化及避免交互反應有待改善;E型肝炎病毒核酸則因只存在於感染初期加上病毒較脆弱，偵測十分不易。G型肝炎病毒可經由輸血感染，利用RT-PCR偵測G型肝炎病毒核酸是診斷感染之唯一指標，對抗G型肝炎病毒外套抗原(anti-HGVenv)之抗體則為感染G型肝炎病毒後血中G型肝炎病毒核酸消失後代表痊癒之抗體。

[Chin Med J (Taipei) 1998;61:S57.]

病毒性肝炎之血清學檢驗

黃信彰

摘 要

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