Chin Med J (Taipei) 1998;61:S58.
台大醫學院檢驗醫學部與內科部
骨骼代謝異常是骨質疏鬆症，軟骨症等常見骨病的基本致病機轉。舉例來說，骨質疏鬆症可以因為破骨作用(Osteoclastic activity)過盛，而造骨作用(osteoblastic activity)相對上不足而導致，例如甲狀腺機能亢進、副甲狀腺機能亢進、停經後骨質疏鬆症等;也可以因為造骨機能低下，即使破骨作用並不太盛，迭成骨量漸少而導致，例如某些老年性的骨質疏鬆症，某些尿毒症病人的骨病等。臨床醫學領域中在研究致病機轉，診斷疾病，判斷疾病之嚴重程度，或在治療過程中追蹤病狀，在在都需要瞭解病人的骨骼代謝狀況。在過去。輕哺胺酸(hydroxyproline)這種膠原蛋白含量很高的胺基酸，與血清鹼性磷酸脢(alkaline phosphatase)等破骨或造骨指標特異性不夠，敏感性也差，所以有時需要依靠骨骼切片，施行組織形態測量(histomorphometry)，來判斷全身或是局部的骨骼代謝狀態。近幾年來，臨床生化檢驗學在骨骼代謝檢驗上很有進展。骨骼代謝的參數，即所謂的血清或尿液中的骨代謝指標(bone markers, 或 bone turnover markers)在臨床上之應用日廣。骨骼代謝指標之種類:
(一)造骨指標 (Formation markers):1.鹼性磷酸脢2.骨鈣素(Osteocalcin)又叫骨gla蛋白(bone gamma-carboxylated glutamate protein)BGP 3.膠原蛋白元(procollagen)之遠端蛋白斷片
(二)破骨指標:(1)氮端第一型膠原蛋白片斷(N-telopeptide of type I collage cross-linked region, NTX)，(2)碳端第一型膠原蛋白片斷(C-telopeptide of type I collagen cross-linked region, CTX，有的商品以Cross-Lap,ICTP等表示)
(3)比林二酚胺類
本人也將討論骨骼代謝指標在研究上的用途、骨代謝指標在臨床上之用途及骨代謝指標在臨床上使用時應注意之事項。
[Chin Med J (Taipei) 1998;61:S58.]
版權聲明: 1998, 中華醫學會 (台北)