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Chin Med J (Taipei) 1998;61:S137.

緩和醫療照顧模式

王英偉

佛教慈透濟綜合醫院家庭醫學科


摘       要

  世界衛生組織對緩和醫療的定義為: The active total care of patients disease is not responsive to curative treatment. Control of pain, of other symptoms, and of psycho-logical, social and spiritual problems, is paramount. The goal of palliative care is achievement of the best quality of life for patients and their families. Many aspects of palliative care are also applicable earlier in the course of the illness in conjunction with anticancer treatment.

  安寧療護對象一般以癌症末期病人為主,在某些國家尚包括其他末期病患,目的在提供臨終病患最好的生活品質。因此安寧療護強調四全照顧模式:
◎全人照顧之模式
◎全隊照顧之模式
◎全家照顧之模式
◎全程照顧之模式

  全人照顧模式,是指對病人的身體、心理、社會、靈性整體照顧,包括生理上各種症狀的處理,心理上的焦慮、憤怒、憂鬱、杜會問題上之經濟壓力、家庭問題、人際溝通,以及靈性問題,如無法接受,對生命意義的存疑等。全程照顧之模式,是指從病人被診斷為癌症開始,緩和醫療便開始逐漸介入病人的照顧,一直到病人死亡,而照顧更延伸到病人家屬的悲傷輔導。全隊照顧強調出隊的重要性,為提供四全照顧,醫療團隊及非醫療團隊的互相配合非常重要,除了醫護人員外,社工、義工、及靈性人員更是團隊中無法缺少的成員,根據病人狀況需要,其他科別醫師如疼痛科、放射治療科,腫瘤科醫時的照會,營養師、心理師的共同參與,更有醫院在團隊中加上音樂治療師,以發揮團隊互補的功能,在國內照顧癌末病人的經驗中,若同時能在照顧病人時加入中醫師的參與,更能符合國人安寧療護的需要。

  全家照顧之模式,在安寧療護的定義中,已清楚指出,病人家屬同時是我們照顧的重心,病人死亡後對遺屬的非傷輔導,在安寧療護中是非常重要的一環。

  若以照顧的時間及場所來分,安寧照顧模式可以是:
◎一般居家照顧 Routine home care
◎全程居家照顧 Continuous home care
◎短暫住院照顧 Respited care
◎一般安寧療護住院照顧 Regular inpatient care
◎機構式照顧 Residential care
◎日間照顧 Day care
◎安寧療護照顧小組及普通病房照顧

Mode
模式
Supremacy
重點
Survival
生存時間
Toxicity
毒性
Measures to
support
physiological
systems
維生系統
Artificial
hydration
/alimentation
點滴/靜脈營養
Curative
治癒性
Survival
生存
Prolong
延長
May be high
可能大
Yes
使用
Yes
使用
Palliative
緩和醫療
Quality and
value of life
生活品質及
生命意義
No
Low
May be
(for quality only)
可能
(為生活品質)
May be
(for quality only)
可能
(為生活品質)
Terminal
臨終照顧
Quality and
value of life
生活品質及
生命意義
No
None
No
不使用
No
不使用

[Chin Med J (Taipei) 1998;61:S137.]



版權聲明: 1998, 中華醫學會 (台北)