Chin Med J (Taipei) 1998;61:S163.
台北榮總精神部
除了憂鬱症，新一代抗鬱劑對於其他精神官能症如強迫症、恐慌症、恐懼症以及飲食障礙症等，在眾多的臨床研究上發現，亦具有比安慰劑顯著而與其他傳統藥物相當之療效，針對於此，臨床精神科醫師對於這類患者之藥物選擇將更具有彈性。
新一代之抗鬱劑依不同之化學結構可分為下列三類：（一）為選擇性血清素回收抑制劑(selective serotonin reuptake inhibitors，簡稱SSRIs)，與傳統三環抗鬱劑不同的是，它具有極高抑制血清素回收之功能，而極少作用於新腎上腺素(norepinephrine)，在歐洲，第一個合成並且目前仍上巿之SSRIs為Fluvoxamine，在美國則為Fluoxetine(1988)，以後則陸續有其他SSRIs如Sertraline, Paroxetine以及Citalopram在國外被合成並上巿；而在台灣，第一個上巿之SSRIs為Fluoxetine，目前則前述之SSRIs幾乎都已在台灣上巿，並在臨床上使用；某些國外之研究報告發現SSRIs對於某些嚴重且具melancholia症狀之重鬱症患者療效不若傳統之三環抗鬱劑好，在近些年來，則又有第二類藥物被合成；（二）為血清素與新腎上腺素回收抑制劑(serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors)，其對於血清素以及新腎上腺素均有回收抑制之功能，包括有Venlafaxine、Milnacipran等，目前均尚未在美國上巿，台灣亦還未有上巿之產品；（三）為可逆性單胺氧化脢抑制劑(reversible inhibitors of monoamine oxidase A，簡稱RIMAs)，與既往之不可逆單胺氧化脢抑制劑(MAOIs)比較，它具有較少用藥時之食物禁忌（如tyramine高含量之食物），也因此具有較高之安全性，RIMAs中以moclobemide為代表，目前仍在歐洲及台灣上巿，除上述三種新一代之抗鬱劑，尚有選擇性新腎上腺素回收抑制劑(selective noradrenergic reuptake inhibitors)等作用於新腎上腺素系統之藥物仍在研究發展中。
筆者將在會議中對於使用新一代抗鬱劑之臨床經驗與與會者做一分享，並希望能針對臨床選擇用藥之趨勢做一討論。
[Chin Med J (Taipei) 1998;61:S163.]
版權聲明: 1998, 中華醫學會 (台北)