定義 : 毛囊皮脂腺 (pilosebaceous unit)炎性皮疾
症狀 : comedones(粉刺) ,papules(丘疹), pustules(膿皰),nodules(結節),cysts(囊腫),scar(疤痕)
部位 : 面 ,頸,上胸,上背,上臂,臀部等
機轉 :
1. Androgen 刺激皮脂分泌→油頭粉面
2. 毛囊開口角化異常
3. Propionibacterium acnes→ lipase(脂解脢)
4. 遺傳, 情緒緊張
5. 藥物(steroid,dilantin, INH), 食物?
6. 阻塞(化妝品), 壓力(安全帽帶)

輕度痤瘡 (Mild acne)之治療局部抗生素 ( q.d.)上午

1. Benzoyl peroxide(2,5,10%)--Panoxyl gel(泛娜)
2. Azelaic acid ( 20%) ---Skinoren cream(思麗安)
3. Clindamycin ( Cleocin -T solution) (麗歐迅)
4. Erythromycin ( Stiemycin solution ) (史帝黴新)

局部 retinoids ( q.n.)夜間

1. Tretinoin ( 0.025, 0.05, 0.1% cream) (愛膚露)
2. Isotretinoin cream(Isotrex gel 0.05%)(愛索思)
3. Adapalene ( Differin gel---RAR-g ) (痘膚潤)

痤瘡之治療Moderate acne( 中度痤瘡 )

1. 前述外用療法
2. 口服四環素, 紅黴素 250-500mg QID或 Minocycline 50-100mg BID x 6 月Severe acne(嚴重痤瘡=nodulocystic acne)

Isotretinoin( Roaccutane)
口服0.5-2 mg/Kg/day pc x 6 月
a. 抑制皮脂分泌 b. 使毛孔角化正常
常見皮膚病之診斷與治療之六

良性腫瘤 ( 脂漏性角化症 , 皮脂腺增生 , 色素痣 ) 台北榮總皮膚部 王文正 醫師
1) 脂漏性角化症 (Seborrheic keratosis)
病因 : 不明 . 但有下列誘因
1. 廣泛病灶與顯性遺傳(ADI) 有關
2. 續發於發炎性皮疾及不當日曬
3. Leser-Trelat 現象:突發數百箇癢性病灶μ 體內腫瘤
症狀 :
*多見於面部. 男女比例相似. >30歲呈現
*貼上黏著(stuck on),油膩,脫屑,角栓塞外觀
*黃色至深棕色表面隆起斑塊或肉垂狀丘疹
*年齡愈大,數目愈多,唯少有惡性變化
D/D: 尋常疣 ,扁平疣,色素痣,基底細胞腫,黑色腫
治療 : 刮匙去除，電燒，或液態氮冷凍

2) 皮脂腺增生Sebaceous hyperplasia
誘因： 慢性日曬損傷
症狀：
*肚臍凹陷狀黃色丘疹為特色
*數目不定, 直徑約2-4mm
*表面有微血管擴張
*多見於前額及面頰
*擠壓病灶可有皮脂溢出
D/D： 基底細胞腫 (觸之甚硬)
治療： 手術切除 ,液態氮冷凍,電燒去除

3) 色素痣 (Pigmented nevus)
定義 : 又稱色素細胞痣 (melanocytic nevus)乃因局部色素細胞良性增殖所致

病理:
1. 結合痣(junctional nevus) 幼年
2. 複合痣(compound nevus) ↓
3. 真皮痣(intradermal nevus) 成年

病因 : 不明 . 少數患者有家族史, 不當日曬為誘因
症狀 :
1. 結合痣=淺(深)棕色圓形斑
2. 複合痣=淺(深)棕色圓頂半球狀色素結節,可大至l cm,表面光滑,可含毛髮
3. 真皮痣=外觀似複合痣，唯顏色較淺
D/D: 黑色腫 (melanoma), 脂漏性角化症,雀斑,黑斑

併發症 :
1. 發炎: 疼痛 ,紅腫(多因外傷,毛囊炎,剃毛所致異物反應)
2. 惡化: 病灶劇癢 , 變大, 變色,外觀改變,潰爛,出血應立即切片化驗. 【ABCDE】重點檢查
A(asymmetry): 病灶上下左右不對稱
B(border irregularity):邊緣凸凹不平順,不規則,
C(color variability):顏色斑駁,→深黑,棕,灰,青,白,紅
D(diameter> 6 mm):直徑 >6mm或突然快速擴大
E(elevation,enlargement):突然隆起,變大,表面扭曲
治療 : 手術切除