防曬的新觀念

皮膚科醫師黃君瑜

每個人都嚮往皮膚常保青春,隨著知識的進步,科學家們也了解到,陽光是使皮膚老化的強大殺手。因此,防曬也就成了避免皮膚老化的重要課題。

在皮膚科的門診當中,我經常會遇到病患想要去除黑斑、老人斑、皺紋等。碰到這些病人,往往我會先問他們:「您有做防曬嗎?」但十有八九,我得到的回答是:「我很少出門的」,或是:「我很少曬太陽的」。言下之意,彷彿是不出門就不必做防曬了。事實上,這是一個完全錯誤的觀念。陽光中的紫外線是造成自由基的第一大元凶,自由基會破壞皮膚的結構,使皮膚老化,甚至產生皮膚癌。紫外線又可分為紫外線 A 、 B 、 C 三大類。紫外線 C 的波長最短,所以一般而言在大氣層就被隔了,紫外線 B 波長較長,可以被玻璃阻隔掉,至於紫外線 A 波長最長,所以無所不在。由此可知,您白天無論在家中、在開車時都仍然會暴露於大量的紫外線 A 之下。有些計程車司機,左臉長滿老人斑,右臉數量就少得多;因為左臉直射紫外線 A 的劑量比右臉來的多。因此,每天一起床,就應該做防曬的工作。那樣,防曬乳液究竟應該如何塗抹呢?最近登於美國一份知名膚科雜誌的文章指出,由於皮膚表面凹凸不均,因此重覆擦兩次可以達到較佳的防曬效果。這個原理就和擦油漆一樣,因為牆壁表面凹凹凸凸,所以必須連續塗兩次,才能填滿每個縫隙,使得牆壁看起來十分平整。因此防曬油的塗抹,第一次應於出門前十五至三十分鐘塗擦,第二次則應於曝曬後十五至三十分鐘後再擦,若是從事劇烈運動或游泳後,則應視狀況補充防曬乳液,以達良好的防曬效果。

防曬做得滴水不漏,皮膚可以「水噹噹」。但是有些更年期的婦女就開始擔心了。因為維他命 D 的合成途徑中,紫外線 B 是不可或缺的。小學生在健康教育課程中,就知道多曬太陽才不會缺乏維生素 D ,造成鈣質吸收不足,影響骨質密度。所以防曬會不會造成維生素 D 不足呢?在英國著名的皮膚科雜誌上,有一群西班牙的皮膚科醫師針對二十四位七十歲左右的老人研究,他們請這些老人連續二年每天擦 SPF (陽光保護指數)為 15 的防曬乳液,然後比較他們與不擦防曬乳液的一般人之差異。研究顯示,這些擦防曬乳液的老人,在血液中只顯示略為下降的 25- 氫氧化維生素 D ,但並不會造成鈣質吸收的差異,造成骨質疏鬆。不過研究報仍指出,若是使用太高係數的防曬乳液,而且每日全面不漏地塗擦於陽光曝曬部位,長久下來,仍會影響維生素 D 的生成。因此,對於更年期左右的婦女,可能不宜使用防曬係數過高的防曬乳液,大約防曬係數 15 的防曬乳液即可;以免長期使用之後,皮膚變美了,骨頭郤越來越脆了。
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