老劉今年 50 歲，平常身體還算硬朗，也沒有嫖妓等不良嗜好，不料這兩天突然莫名其妙發現生殖器發紅，並且很快形成疼痛潰爛。他趕緊求診，結果大夫一開口便詢問他最近有沒有服用什麼藥物 ; 老劉才想起幾天前才因為感冒自行去藥房買了成藥吃。他也進一步回想起十年前也曾經在服過消炎藥後造成生殖器的潰爛，而且拖了好幾個禮拜才治好。想起兩次都是因為吃藥造成反應，老劉忍不住痛罵藥局老闆沒良心，為什麼要開那麼爛的藥物給他，害他受那麼多苦。

事實上老劉得的就是所謂的 e 固定藥物疹 u ，只要每次吃了不適合體質的藥，就會在生殖器或是身上其他的區域長出紅疹；而且奇特的是每次發疹的位置都固定，因此被稱為 e 固定藥物疹 u 。患者常懷疑自己是不是得了性病；事實上患者最近服用的藥物才是致病的罪魁禍首。而老劉將責任歸咎於藥局，也是有點錯怪了藥局老闆；發生藥物疹並不能就一口斷定是老闆給的藥不夠好。應該說是不管再怎麼好 、 再怎麼貴的藥，碰到不適合個人體質的藥，還是會引起藥物疹。

藥物造成的藥物疹可說是包羅萬象，除了上述的 e 固定藥物疹 u ，另外還常會引起 e 蕁麻疹 u 及 e 麻疹樣皮疹 u ；藥物也可能引起血管炎 、 多形性紅斑 、 結節性紅斑 、 乾癬 、類天?瘡 等各式各樣紅疹。嚴重的甚至引起 e 史蒂芬 - 強生氏症候群 u ，造成大範圍的皮膚、黏膜出現紅疹、水泡 、 潰瘍。而如果患者免疫力差，甚至會因此而喪命。國內的「藥害救濟制度」自八十八年一月實施以來，發現常引起嚴重藥物疹反應的藥物就包括了抗癲癇藥物 、 抗發炎藥物 、 抗生素。

現代藥物科技之發展可說是日新月異，新的藥物不斷被研發出來。那麼我們要如何知道自己的體質適不適合服用某些藥物呢 ? 藥物基因學近幾年來的發展可以幫忙我們找出藥物過敏基因。例如最近中研院生醫所及長庚醫院皮膚科發表於「自然」雜誌的研究，便發現國人服用抗癲癇藥卡巴氮平引起致命 e 史蒂芬 - 強生氏症候群 u 的患者都帶有 HLA-B*1502 這個基因標記。換言之如果你帶有 HLA-B*1502 基因標記，就要避免服用卡巴氮平來治療癲癇。

不過絕大多數藥物疹的產生原因至今仍然不明，而且抽血檢測藥物過敏基因目前仍屬於昂貴的檢查，要普及應用到一般民眾預防藥物疹的產生並不容易。因此更實際的作法還是我們必需養成良好的習慣記載自己的用藥記錄。當你服用新的藥物後幾天或是幾週內身上長出不明原因的紅疹時，就需趕快求助皮膚科醫師，確定是否為藥物疹。而有藥物過敏史時，更要將過敏藥物記錄詳細，日後不管看任何病就診時都要主動告知醫師，以避免醫師在不知情的情形下又開了同樣的藥物。也唯有這樣靠患者與醫師的密切配合，才能將藥物疹發生的機率降到最低。