以環狀外固定器治療複雜脛骨高岡骨折

主筆:陳全木主任 

日期: 85/12/24

分類別:部位：脛骨 　疾病：複雜脛骨高岡骨折

摘要:

　治療複雜脛骨高岡骨折以環形外固定器之效果最好。

　伊利沙諾夫環狀線性外固定器自一九五O年由蘇聯醫師伊利沙諾夫發明以來，被普遍使用來解決一些傳統骨科療法難以解決的難題，例如肢體延長、骨缺損、骨折不癒合，乃至於骨髓炎。在最近二十年內，關於環狀線性外固定器新用法及新的適應症不斷的被發表及討論;伊利沙諾夫環狀外固定器在現代骨科的地位更顯得日益重要;可惜的是國人對外固定器的接受程度相當的差，更何況體積龐大的環狀線性外固定器，以至於錯失治療的先機。

　高能量脛骨高岡骨折的治療:

　複雜粉碎的脛骨高岡骨折大多是高能量撞擊所造成，治療的方式分為保守治療如石膏固定、牽引;手術治療分為傳統鋼板、鋼釘固定或者外固定器固定。傳統的內固定方法的後遺症包括傷口感染，癒合不良、不癒合甚至產生骨髓炎，而且比例不低，所以新的治療方式因應而生，其中一為內固定加上外固定，一為伊利沙諾夫環狀線性外固定器，臨床的追蹤研究，雖然追蹤時間仍不夠久，但初步結果顯示內固定加上外固定的後遺症比例，明顯比傳統鋼板固定為低，而環狀線性外固定器的後遺症比例更稀少，可以說是治療複雜脛骨高岡骨折的新希望。

　未來展望:

　複雜的脛骨高岡骨折可以借助立體電腦斷層或核磁共振提供術前的評估，手術中有的病例尚可惜助關節鏡來幫助關節面的復位，由於複雜脛骨骨折大多合併有嚴重的軟組織創傷，傳統的鋼板固定需要足夠的手術空間，往往造成更大的軟組織創傷，環狀線牲外周定器的最佳好處就是減少軟組織創傷，進一步減少後遺症的產生。這幾年內的臨床經驗可以證實環狀線性外固定器的確是複雜脛骨骨折的最佳治療方式。國人應放棄已往對外固定器的成見，根據病情接受最有效、後遺症最少的治療方式。

本文作者為（台北榮總骨科部醫師）

　

(本文謹表示作者於該日期之主見，非永恆不變者，有病時仍請儘速就醫治療。)