尺神經病變 手部萎縮         劉毅

  王先生，三十五歲，曾在四歲時摔傷右手肘並造成骨折， 當時沒有治療的太好，以致手肘有點向外歪， 但不影響活動； 大約半年前， 右手無名指和小指開始有些麻木，當初並沒太在意，後來麻木逐漸增加， 手掌日漸萎縮， 到最近已無法用筆及筷子，並且手指分開合攏皆不靈活。劉老太太，六十二歲，自去年年初開始感到右手不適， 尤其是無名指及小指， 然後漸漸手部萎縮及無力。

  以上兩位患者都是尺神經在手肘部受傷所致， 王先生是因為手肘在骨折後變歪而經年累月的拉扯尺神經所致； 劉老太太是尺神經在肘部受到增生的韌帶及肌膜壓迫所致。 另外骨性關節炎或長瘤等皆可能傷到尺神經而造成上述的症狀。 這些病人手術時發現尺神經在肘部或被壓扁， 或結了許多疤及包在大量纖維組織中， 這時必須將壓迫的組織鬆開，除去不正常的疤痕組織，或將神經移到正常組織中， 如此才不會再受到傷害； 根據過去的經驗，這類病人手術後的恢復令人相當滿意，但所需時日比較長， 約在半年以上， 手部的萎縮可漸漸恢復。 因為尺神經管的是手部精細動作， 所以其功能的恢復是相當必要的。

  尺神經亦會在手腕部發生前述的病變， 這時有可能沒有手指麻木， 只有手掌萎縮， 其原因除了肘部尺神經病變的原因外， 又加上動脈栓症及腕骨骨折.........等，  而手治療的結果則較肘部病變者為佳。

  至於尺神經因外傷造成斷裂也很常見，這是需要顯微外科吻合術的情形，其結果則較為不完全，有時尚需肌腱移植法做一些補救，以使手部功能更臻完善。

轉載自：中國時報 88.4.15.

(本文謹表示作者於該日期之主見，非永恆不變者，有病時仍請儘速就醫治療。)