復建矯治手部疤痕收縮           劉毅

  王小弟，五歲， 一年多前右手被壓麵機壓傷， 雖然立即送醫， 仍留下彎曲萎縮的右手， 並且有三隻指頭黏在一起，從幾個月前我們開始治療。 經過幾次皮瓣轉移及植皮手術，如今已五指分開伸彎自如，雖然有些皮膚顏色較深， 但手的功能正常 上學寫字前右手可正常運用。

  李先生，三十五歲， 三歲時右手被開水燙傷， 如今也是彎曲變形雖經幾次將手指放直及分開的手術， 仍有肌腱黏連、 神經血管不夠長、骨骼關節變形的問題要矯治，比王小弟要多好幾種手術。

  手部燒燙傷要立即用大量自來水沖去熱度後送醫，並預防感染， 如此不會從第二度燒傷變成第三度燒傷， 則幾乎不會有疤痕收縮形成。如果已是第三度燒傷， 則應儘早切除壞死組織及移植全層皮膚或皮瓣， 以保護下方的骨骼、 關節、 肌腱、 神經、 血管等。 在已有疤痕收縮的情形下， 應及早放開收縮， 以免有肌腱黏連，以及因常期彎曲造成骨骼變形及神經血管縮短的現象。對於已經多年的老傷， 尤其小孩受傷後的疤痕收縮， 常有神經、 血管、 肌腱不夠長的狀況發生， 此時應行分期手術，以期達到良好的效果。

  機器壓傷或車禍受傷的手應把所有組織都儘量縫回去， 現在有幾種藥物可將一些半死不活的組織救回來， 不像過去要切掉許多手指， 這些救回來的手或手指在活穩了之後， 如有歪斜、 僵硬等可經由分期的手術及努力的復建改善其外觀及功能。 在皮瓣方面， 如今也有很多新皮瓣， 對手部畸形、 彎曲、 黏連很好用。    

轉載自：中國時報 88.9.3.

(本文謹表示作者於該日期之主見，非永恆不變者，有病時仍請儘速就醫治療。)