先天併指需手術重建手功能        劉毅

    併指症是中國人發生率第二高的手部先天畸形，發生率第一的是多指症；這與歐美人的發生率剛相反。併指症最多見於中指與無名指的相聯，嚴重的可到五指全部相聯；簡單的有兩指僅部份相聯，複雜的有兩根或更多根手指從指甲到根部相聯；更複雜的還加上骨骼畸形，甚至多出幾個手指頭來。

    小孩有先天畸形最緊張的莫過於父母親，幾乎都想及早治療，但併指症與其他手部先天畸形一樣有其合適的手術時間。因為併指的分開牽涉到小手內纖細的神經、血管、肌腱以及皮膚移植術，所以身心發育正常的小孩應在一歲多至一歲半多的時候開始手術，這個時間小孩對父母的命令己可瞭解，可免除許多因小孩無知亂動亂撕造成的手術後併發症的發生或失敗；從另一方面來看，對需要多次重建手術才能完成的小病人亦可在手部開始精細動作前完成全部的手術。但對指尖部份相聯的手指其治療則有相當大的差異， 應儘早將指尖部份分開，因手指長短不一，尖端相聯會相互影響生長，以姆指與食指相聯，或無各指與小指相聯影響最大。指尖相聯之併指有二種： 一種為只有指尖相聯，手術將它們分開就可以了。另一種為除指尖外再加上一節到多節的相聯，這種情形治療時為避免前述術後併發症的發生應先作指尖分開術，其餘部份則與前述簡單性併指症的治療方法相同。最麻煩的一類是手指與扎指之間不但皮肉相聯，骨骼也相聯，這時的治療常需加入皮瓣轉移術才能成功。總之，併指症的治療以重建一隻美觀及功能良好的手為最終目的，是以治療所應遵守的規矩都不能省略， 包括手術時機在內。

轉載自：中國時報 88.8.2.

(本文謹表示作者於該日期之主見，非永恆不變者，有病時仍請儘速就醫治療。)