骨質疏鬆引起之脊椎骨折           王世典

由於我國人口結構邁入高齡，所以骨質疏鬆症所造成的問題在臨床上有越來越多的趨勢。骨質疏鬆症會造成許多問題，其中最嚴重之一的就是脊椎骨折。骨質疏鬆症引起的脊椎骨折可發生於輕微的創傷，甚至彎腰搬重東西時都有可能發生，脊椎骨折發生後會造成嚴重的背痛、脊椎變形、駝背，或甚至神經損傷。治療這類骨折的原則與一般外傷性脊椎骨折不同，通常先採取保守療法，其中包含臥床休息、藥物治療、穿戴背架及復健運動等。

1. 臥床休息：適用於骨折的急性期，通常需一至二週，等背痛減輕，即可穿戴背架下床活動。

2. 藥物治療：治療的藥物與治療骨質疏鬆者相同，有鈣片、活性維他命Ｄ、抑鈣素等。若患者為停經後之婦女，則可視情況考慮使用女性荷爾蒙（動情激素）。疼痛時可服用類固醇抗發炎藥物，唯藥物的使用需在醫師指示下服用，以免產生副作用。

3. 穿載背架：在患者背痛減緩，即需儘早讓患者穿戴背架下床活動，穿載時間約需三個月，直到骨折癒合為止。

4. 復健運動：主要復健訓練的肌肉為背部伸展肌群，同時患者也需做一些輕鬆的運動，一方面增加骨質，一方面可減少駝背的發生。

　　若在保守療法失敗，最嚴重的背痛，有神經損傷的情況或駝背有惡化的趨勢時，可考慮採取手術治療。手術以後方脊椎內固定器固定及骨融合術為主，如果有神經損傷，則視情況需要，由前方手術減壓、骨移植，再加上後方固定及骨融合術。然而需了解的是，手術的目的不是矯正脊椎變形，而是減輕疼痛及解決神經壓迫的症狀。雖然脊椎手術是大手術，有其一定的危險性，尤其患者多為老年人，危險性自然較年輕人要高出許多。然而為解決嚴重的背痛，及神經損傷，手術仍是一項不錯的選擇。

轉載自：榮光週刊

(本文謹表示作者於該日期之主見，非永恆不變者，有病時仍請儘速就醫治療。)