| 外 科 疾 病 篇 |
評估與治療評估病患包括初步評估及進一步評估。初步評估目的是看傷者是否有立即的生命危險，其中最重要是觀察呼吸狀態。進一步評估包括較仔細的檢查及病史的詢問。
初步評估(2)活動力：是否有適當的反應？哭聲如何？四肢活動如何？太"乖"的小孩可能有問題！ (2)外觀：營養狀況(太瘦、受虐)？脫水？失溫？ (3)膚色：蒼白(失血或休克)？潮紅(中毒)？發紺(缺氧、心臟病)？花斑(太冷)？ (4)呼吸狀態：呼吸速率？是否費力？呼吸聲如何？注意下列症狀： (a)吸氣時肋間肌肉內凹、鼻翼顫動都是呼吸困難的表現。 (b)喘鳴(粗而略高音的呼吸聲)通常表示呼吸道阻塞，不必用聽診器也可聽到。 (c)哮喘：高音調的呼吸聲，常因支氣管水腫及變窄而引起的。氣喘發作時，喘聲出現在呼氣時。支氣管炎、肺炎、氣管阻塞也會出現哮聲。 (d)咳嗽：氣管內有分泌或其他異物。 (e)發紺：通常表示缺氧。這是嚴重的症狀，但在失血或貧血時不一定表現出來。
進一步評估如果病人沒有立即的生命危險或緊急狀況已被控制，可開始詢問病史，包括主訴、過去的病史、懷孕及出生的狀況等。理學檢查與成人相同，但要注意下列幾點： (1)先聽呼吸聲，因為不知兒童何時會開始哭鬧。聽診器要溫暖。病人哭鬧時無法細聽呼吸聲，但有力的哭聲通常表示呼吸沒有太大的問題。 (2)囪門是幼兒頭骨間仍未瘉合的缺口，可提供一些資料。前囪門較大，在出生時約為三公分寬，年齡越大，囪門越小。大部份一歲後的兒童其囪門已完全關閉。脫水的小孩其囪門是凹陷的。突出的囪門表示腦壓升高，例如腦膜炎、顱內出血。用力哭時囪門也會鼓出。 (3)呼吸窘迫的病人應避免過度刺激，例如進行咽喉檢查，以免病人噪動而越發缺氧。應在準備周全後才進行。 (4)幼童的檢查從最不干擾的部位開始，例如下半身。疼痛的地方最後檢查。
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