心理方面

錢大維醫師

就心理方面,醫護人員面對兒童病患會有下列困難:
(一)兒童對自己傷病不瞭解。
(二)因為疼痛,害怕而不合作。
(三)焦慮的父母也需要安慰,以免做出不當行動而危害救護。
(四)救護人員有時缺乏處理兒童傷患的經驗而產生緊張的情緒。
(五)年齡層不同的兒童各有不同反應。

根據不同年齡層,兒童可分為下列各階段:
(1)嬰兒(一歲以下):
缺乏語言溝通能力,但可用表情及聲調表達不適。父母通常可明白較大嬰兒想表達的意思。較大嬰兒對父母的分離,陌生人的接近都會不安而哭鬧,妨礙病情的觀察。如有可能,嘗試在父母懷抱中檢查病人。檢查嬰幼兒時最好從下半身開始,因為頭瞼部的檢查最容易驚嚇小病人。
(2)一到三歲:
這年齡的兒童不合作而且聽不懂解釋。害怕疼痛和與父母的隔離。處理這些兒童時可試用玩具吸引他們的注意力。從下半身開始檢查。儘量讓父母在場。脫光衣服或看到剪刀等器械會使他們驚慌。
(3)四到七歲
這是好奇而且充滿幻想的年齡。非常怕痛及隔離。嘗試與他們交談或玩耍,他們有時會變得十分合作。避免讓他們看到尖銳的器械,但萬一看到了,可嘗試解釋。如果要進行治療,在解釋後應馬上進行,不要讓他們有太多的時間幻想而產生恐慌。
(4)九歲以後
病人在大部份的情況下明暸其傷病及目前情況,因此可與他們討論及解釋。年齡較大的病患,應重視其隱私權。青春期後的青少年要以對待成人的態度與他們溝通。

一般而言,在處理兒童病患時,如果情況容許,儘量避免兒童與親人的隔離。醫護人員態度要溫和及鎮定。父母親也應受到妥善的照顧與安慰。不要欺騙兒童,如果把會痛的治療騙說不痛,他就不再相信你而拒絕合作了。

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