| 外 科 疾 病 篇 |
外傷(a)頭部外傷:應特別注意神智。簡單的觀察及記錄可瞭解病情的變化。 (b)頸部外傷:疑懷頸椎受傷時,搬運病人時必須十分小心。移動病人時,應使用大小適當的頸圈及堅固的墊板(與成人相同)。第五頸椎以上的傷害會令患者終止呼吸。 (c)胸部外傷:兒童的肋骨是十分柔軟而有彈性的。在胸部受到撞擊時,往往肺部有重大的傷害而肋骨無損(成人會肋骨骨折)。胸部的創傷,以不同的程度影響呼吸,嚴重的像氣胸、血胸、橫膈破損,較輕的像胸部疼痛等。必須密切注意傷者呼吸的變化。 (d)腹部外傷:兒童的腹肌很弱,無法有效保護內臟。肝脾等容易受傷的器官在腹內的相對體積較大,常常成為碰撞的受害者。肝脾大出血時,傷者惡化迅速,常未到醫院就休克死亡。其他的器官受傷,如腸破裂,胰血腫等有較多的時間處理。 (e)骨折:兒童的骨質較有彈性,可容許相當的彎曲而不折斷。其骨折形態常像折斷竹子一般。兒童骨折時要注意的是勿傷害其長骨端的生長盤,所以在固定肢體時切勿拉扯。骨折引起的血腫,有時足以使幼兒因失血而休克。抬高骨折處可減緩出血的速度。必要時可使用氣壓式抗休克外套(MAST),但祇能在下半身使用,以免影響呼吸。
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