| 外 科 疾 病 篇 |
先天性膽道疾病
先天性膽管閉鎖發生原因並不清楚，衹知肝內小膽管發生纖維化，而且漸漸阻塞，最後演變成肝硬化。它的症狀與新生兒肝炎很相似，兩者不容易分辨。新生兒肝炎的發生也是原因不明的。除了症狀使醫師高度懷疑外，可以用超音波，核子醫學的肝掃描等幫忙，但都無法確定診斷。有時需要做肝切片，才可排除新生兒肝炎。最可靠的診斷方法是直接手術做膽管攝影，可發現膽管的纖維化及閉鎖。 此症必須及早手術切除纖維化的膽管，再以小腸替代膽管。先天性膽管閉鎖的手術結果並不理想，僅三分之一病人的黃疸可消失。通常在出生三個月內手術的結果較好。許多病人術後發生肝硬化而必須肝臟移植。隨著技術的進步，肝臟移植將成為治療此症的主要方法。
膽管囊腫的原因最可能是膽管及胰管構造異常，膽汁及胰汁互相逆流，造成膽管炎及胰臟炎。此症症狀與年齡有關，通常幼兒常出現黃疸，較大兒童則有腹痛、嘔吐等症狀。診斷並不困難，腹部超音波就有很高的診斷率。 膽管囊腫的冶療是手術切除囊腫，再以小腸替代切除的膽管。術後的結果很理想。因為膽管囊腫經常發炎，有報告說日後可能形成惡性腫瘤，如能及早手術切除，就不會留下後患了。 先天性膽管閉鎖及膽管囊腫是兒童最常見的膽管異常，可能有相似的黃疸症狀，但兩者不管是病因、診斷方法、治療及預後都不相同。
|