腸道轉位不全合併小腸扭結

錢大維醫師

腸道轉位不全(malrotation):異常帶狀組織(Ladd's band)壓迫於上二指腸前面造成十二指腸狹窄。

小腸扭結(Volvulus )是新生兒一種分秒必爭的急症。如果沒有及時診治則會引起小腸壞死而面需大量切除。百分之七十五的病人都發生於出生後一個月以內。

臨床症狀 :
一般病人於出生後餵食及排便都正常,突發伴有膽汁之嘔吐,上腹部脹及便中帶血之現象。病人很快地呈現極度虛弱甚至休克之狀況

X光檢查:腹部X光檢查可看出十二指腸阻塞之現象,以大腸鋇劑攝影檢查可知有腸道轉位不全。上腸胃道鋇劑攝影檢查可以明顯的看出十二指腸遠端阻塞。阻塞處呈現鳥嘴樣之特徵。

治療:當診斷確立後必需即刻行剖腹探查術,迅速將腸扭結鬆開,分離十二指腸與盲腸間之異常帶狀組織,再將十二指腸及盲腸分別固定於左右腹壁,避免再發。如有部份之小腸壞死則需切除。如發現大部份的小腸都呈壞死則將扭結分開,將傷口縫合,經過18-24 小時後再打開腹腔重行判斷,期望能儘量保存足夠的小腸以避免因大最切除而造成短腸症(short bowel syndrome)。經大量切除的病人,初期常需以全靜脈高營養來維持其生命。


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