尿道下裂

錢大維醫師

尿道下裂是頗為常見的一種泌尿道疾病。正常的尿道口位於龜頭的頂端,如果開口在其他位置(圖一),可能就有問題了。尿道下裂的小朋友尿道口位於陰莖的腹側,依下裂的程度可能在龜頭下方、陰莖、陰囊(圖二)、或甚至在會陰部。

尿道下裂除尿道開口有異常之外,還常有陰莖彎曲。陰莖彎曲是因為陰莖的腹側,成形成一些纖維組織,牽引著龜頭,以致陰莖變成彎曲。這現象在陰莖勃起時尤其明顯,故也稱為痛性勃起。

尿道下裂的包皮常常包不住龜頭,而僅是在陰莖背側的一片皮。

尿道下裂有時合併隱睪症。嚴重的尿道下裂,如開口在會陰的,再加上雙側隱睪症,會產生性別判定的困難,須檢查染色體才能知道確實的性別。尿道下裂的小朋友有較多的機會得到疝氣

尿道下裂理想的治療年齡是六個月大到一歲左右。年紀越大越明顯,陰莖彎曲就越難校正。年齡越大開刀對心理影響也較嚴重。

尿道下裂的手術方法很多。輕微到中度的下裂都可以一次手術治療,也可以門診手術方式治療。嚴重的要兩次或更多次的手術才能校正,且因為術後要放置尿管、換藥等等,住院治療比較方便。尿道下裂手術結果除少數嚴重下裂,大部份患者都可一次手術成功。

圖一 圖二


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