膀胱輸尿管逆流

錢大維醫師
膀胱輸尿管逆流為小兒泌尿系統常見疾病。其病因為膀胱輸尿管交接處之異常,使解小便時尿液回流到輸尿管或腎臟,引起尿路感染,並破壞腎臟。少部份病人因為神經性膀胱或其他構造上的異常,引起的逆流,稱為次發性膀胱輸尿管逆流

症狀:發燒(尿路感染)。部份病人沒有症狀,但在體檢時發現腎臟委縮或水腎。

診斷:尿路感染時,尿液檢查可見白血球及細菌。膀胱攝影可顯示逆流程度,一般依程度可分為五級。核醫腎掃描可顯示腎受損程度。

治療:輕度逆流(一至二度)可考慮服用抗生素治療及定期檢查。較嚴重的逆流(三度以上)、兩側逆流、腎受損程度嚴重、抗生素治療效果不佳者都應考慮手術或內視鏡注射。常用的手術為輸尿管重植。

併發症:逆流可破壞腎組織,造成腎萎縮。手術的併發症很少,偶有術後持續逆流或膀胱輸尿管接合處狹窄的發生。

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