 | 我的新書 兒童外科錢大維醫師 |
顧名思義，隱睪就是睪丸隱藏起來了，在陰囊內摸不到睪丸。有時陰囊發育也較差，所以左右有時不對稱。睪丸隱藏到那裏了？隱睪的睪丸大部份都在腹股溝，衹有少部份是在腹腔內，所以有經驗的醫生會仔細檢查腹股溝附近，看看小蛋蛋是否躲在那裏。 在胎兒時，睪丸是從腎臟旁的後腹腔發育，然後慢慢下降，最後到達陰囊。左右兩側下降的時間稍有差異，通常是左側比右側先下降。如果在下降的過程中發生意外而中止，睪丸就到不了正常的位置。如果睪丸停在半路中，就叫隱睪症。有時睪丸走錯路了，不在正常的下降路徑上，就叫異位性睪丸。因為左側先下降，所以隱睪發生在右側的機會較大。 睪丸下降到陰囊的時候，大概是懷孕第七個月左右。小寶寶如果太早出生了，睪丸可能還來不及下來，所以早產兒有隱睪的比例達30%之高，不過大部份都會自然繼續下降，不必急著治療。足月的新生兒約有3%的隱睪，其中也有相當多的在六個月大以前自然下降到正常位置。在一歲以後，仍未下降的睪丸大概就不會自已下來了，必須治療。 隱睪除了睪丸位置不正常外，最令人擔心的是其發育問題。睪丸在腹股溝或腹內因溫度較高，影響睪丸發育，日後產生精子的能力受損，生育力因而下降，這種影響在兩歲以後越來越明顯，而且是不可逆的。據研究，睪丸的溫度衹要差 0.5?C就產生不良影響。不孕的現象在兩側隱睪當然更明顯了。有相當多的研究顯示，如在兩歲以前治療，隱睪造成的睪丸受損可以降到最小。 另一令父母擔心的是隱睪日後產生惡性腫瘤的機會較一般人高。這種睪丸腫瘤發生的年齡要在二、三十歲後，不是在兒童時期。睪丸腫瘤的發生率在一般人並不高，所以就算有隱睪的人長大後得到的機會高很多倍，仍然不是常見的情形，父母不必太擔心，衹要瞭解及注意這情形就好了。隱睪治療後，發生腫瘤的機會並不下降，但萬一真發生腫瘤，在陰囊中可及早發現。 另一常較被忽視、但也是隱睪潛在的問題是比較睪丸容易受傷或扭轉。在陰囊中的睪丸，雖晃來晃去，但頗有避震的效果。假想隱睪的睪丸藏在腹股溝，後面就是堅固的肌肉，不小心撞到桌角，受到較大傷害的機會就大多了。不在正常位置的睪丸，自然沒有好好固定，萬一那天不聽話，自已轉了幾圈，睪丸就再見了！這就是睪丸的急症「睪丸扭轉」了。 大部份的隱睪診斷並不困難，用手觸診就可以了。如摸不到隱藏的睪丸，超音波通常可幫忙找尋。如有需要，腹腔鏡、電腦斷層或磁振造影等也用得上，不過大部份的情形是不必的。 為甚麼要找到隱藏的睪丸呢？因為有少部份的「隱睪」可能是無睪，如能在事先確定，就可免捱一刀了。所謂「無睪」，可能是先天就少了一或兩個睪丸，或是後天因為某些原因（例如睪丸扭轉），睪丸消失了。另外，與隱睪症類似的情形叫收縮性睪丸，是因為一些剌激引起提睪肌的反射作用，把睪丸暫時從陰囊拉到腹股溝，等刺激消失時睪丸就會恢復到正常位置。這是正常的生理現象，不必治療，年齡較大就會改善。 如果睪丸在一歲左右仍未下降到正常位置，就應開始治療了。單側隱睪症以手術治療為主；雙側隱睪症則可嘗試激素（荷爾蒙）治療，不過效果並不理想，很多還是要手術治療的。為了保護睪丸功能，最好在兩歲以前治好。
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