 | 我的新書 兒童外科錢大維醫師 |
上面的情節雖是虛構的，但正是許多患血管瘤的小朋友的情況。血管瘤在小兒外科病人中是相當常見的，可以發生在身體上任何一個位置，臉、頭皮、四肢、身軀等，甚至內臟也有。有些人同時在各部位有多個血管瘤。大部份的血管瘤長在皮膚，看起來是暗紅色，皮面皺皺的，好像草莓般，所以有人把它叫做「草莓記」。 典型的「草莓記」就像開場白中的情節，出生時不很明顯，隨年齡慢慢出現或變大，通常在四、五個月時變化最快，六個月時變得最大，這時也是父母最緊張、去找醫生的時候。這種血管瘤還有奇妙的地方，就是如果不管它，有很多都會在一兩年內消失。
草莓型的血管瘤在病理學分類是所謂「微血管型」，這腫瘤的大部份都是微血管構成的。因微血管都很細小，血流在裏面流動較慢，所以可能會發生栓塞，即血管堵住了，自已痊癒的血管瘤就是因為栓塞、缺血而委縮的。「微血管型」血管瘤造成的困擾主要是影響外觀，但如生長在較重要部位可能影響功能，如長在眼皮，可能影響眼睛閉合﹔如在鼻孔或呼吸道內，會影響呼吸﹔在口腔則影響進食﹔在肛門則影響排便。有些血管瘤也會生長在肌肉、內臟、顱內，其症狀與位置有很大關係。除了影響外觀，較大的血管瘤還會造成心臟負荷過重而導致心臟衰竭，或引起血小板過低。 除了常見的「微血管型」血管瘤，還有較少見的「海綿型」及混合型血管瘤。「海綿型」血管瘤通常生長在表皮下較深的的組織，由較粗的血管組成，可看到鼓鼓的腫瘤，不過表面皮膚看來是正常的，摸起來則是軟軟的，超音波在診斷上有很大的幫忙。混合型血管瘤有微血管及較粗的血管組成，其特性是兩者的混合。以「海綿型」為主之血管瘤不像「微血管型」會自行消退，通常要手術切除才能治療。 血管瘤的治療視大小、位置、年齡及種類而定。一般草莓狀血管瘤病人定時觀察並向父母說明即可。若影響視力或嚴重影響外觀可行切除手術，或局部施行類固醇注射。雷射治療呼吸道血管瘤；大量靜脈注射類固醇或干擾素則用於很大的血管瘤，如造成心臟負荷過重，或引起血小板過低的情況。
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