眼睛也會長惡性黑色素瘤?不可忽視的眼睛黑斑!

管理者 新聞稿 489
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主講人:臺北榮總眼科部眼矯型科 蔡傑智主任 高淑卿醫師
游偉光醫師 黃渝芸醫師

眼睛也會長惡性黑色素瘤
      惡性黑色素瘤是分泌黑色素的黑色素細胞產生惡性變化而來,絕大多數黑色素瘤發生在皮膚,是致死率很高的皮膚癌。卻很少人知道眼睛同樣也會罹患惡性黑色素瘤,而且眼睛從裡到外的各個部位都有可能罹患惡性黑色素瘤,因初期臨床表現不同,預後也不一樣。臺北榮總眼科部發現近來眼睛的惡性黑色素瘤有逐漸增加的趨勢,106年有5個病例因此需要摘除眼睛,甚至犧牲眼窩內的所有組織,有的病例甚至已全身轉移需接受腫瘤科治療。希藉由以下病例的分享,提醒民眾能早期發現眼睛的異常,盡早就醫治療。

相關病例介紹
      病例一:視力模糊竟然是因為眼內長脈絡膜惡性黑色素瘤(游偉光醫師報告)
      病例二:(黃渝芸醫師報告)(現場病例)
                 賴小姐,44歲,右眼眼白處有黑斑已經五年以上,平時不以為意,但今年發現黑斑逐漸變大,終於鼓起勇氣就醫,診斷為疑似結膜惡性腫瘤,經病理切片證實為惡性黑色素瘤。因腫瘤已侵犯到整個眼睛表面,需接受全眼窩包括眼球切除手術,
                 確保能完整切除黑色素瘤,及保留足夠安全距離。術後追蹤已九個月,復原狀況良好。
      病例三:眼皮上的黑痣竟是惡性黑色素瘤
      病例四:長期流眼淚竟然是淚囊內長了惡性黑色素瘤
      病例五:眼窩內也有惡性黑色素瘤(其他部位轉移來)

臺北榮總眼科的研究發現
臺北榮總20年來手術證實為眼睛黑色素瘤案例共87例
      • 侵犯的部位涵蓋眼睛各部位:
      • 眼內葡萄膜(脈絡膜、睫狀體、虹膜)黑色素瘤佔最多共63% (55例)
      • 平均年紀50歲
      • 結膜黑色素瘤佔20% (17例);平均年紀69歲
      • 眼窩內佔9% (8例);平均年紀78歲
      • 眼瞼黑色素瘤佔7% (6例);平均年紀61歲
      • 淚囊1% (1例)
      • 總體病患平均年紀56歲
      • 男46例: 女41例
      • 有59例必需犧牲掉眼睛或眼窩內所有組織,以確保能完整切除腫瘤及足夠的安全周邊距離,即便如此,仍有36位病人(41%)在3年內產生遠端轉移

如何早期發現眼睛的黑色素瘤?
眼睛表面產生黑色素瘤的可能徵兆:
      • 眼皮或眼白上的色素斑在短期內迅速得增大或變厚
      • 眼皮或眼白上的黑色素斑,顏色發生明顯改變,顏色變深黑、或變得混濁而黑灰白交錯
      • 眼皮或眼白上的黑色素斑邊緣變得不規則
      • 眼睛內部產生黑色素瘤的可能徵兆:
           眼睛深部包括眼窩內或眼球內的黑色素瘤的臨床表現較不具特異性,但病患若有短期單眼視力變差、影像變形、看到飛蚊或散光、眼球突出、眼淚中帶血、或是自己摸到眼周圍附近的腫塊,最好盡早到專業的眼科醫師處做詳細的檢查,
           以便早期發現早期治療!

目前已知罹患眼睛黑色素瘤的風險因子
•    白種人
•    年紀大
•    長期曝露在陽光紫外線下或經常利用太陽燈把皮膚曬成棕黑色(tanning beds)
•    身上皮膚或眼瞼患有不正常的色素斑

治療方式的選擇主要依據
      • 腫瘤大小與位置
      • 病患身體狀況
      • 對於尚未轉移的惡性黑色素瘤,手術切除是最重要的治療方式,且有機會完全治癒此癌症。手術切除包括切除腫瘤和周圍部分正常組織、摘除眼睛、摘除眼窩內所有組織
      • 放射治療:眼球內的黑色素瘤    
      • 免疫療法:用於治療不可切除或轉移的黑色素瘤

結論
      黑色素瘤是一種惡性程度很高的腫瘤,尤其是眼睛附近的色素斑要提高警覺,若能及早診斷,及早治療,才能切除乾淨,並期望能保住眼睛的外觀,甚至可以保住眼睛的視覺功能。

病人(賴小姐)與醫療團隊合影

蔡傑智主任說明眼睛也會長惡性黑色素瘤