緊急半相合造血幹細胞移植 父救回18歲重度再生不良性貧血的獨生女

管理者 新聞稿 436
A- A A+

主講人:臺北榮總內科部血液科 高志平主任 蕭樑材醫師

      18歲高三徐姓少女,106年4月發生猛爆性肝炎,併發重度再生不良性貧血,106年6月以免疫抑制治療但效果不彰,因持續全血球嚴重低下(白血球持續小於100/cumm,正常值為4000~10000/cumm)、頻繁輸血、加上合併免疫功能不全,反覆發燒,被診斷為敗血症、菌血症、頸部軟組織感染及侵襲性黴菌肺炎,106年7月13日,由他院轉至本院評估造血幹細胞移植治療。

      徐姓少女因全血球嚴重低下併發多種感染,雖使用多種抗生素,若短期內血球無法恢復,感染將無法控制;惟徐姓少女為獨生女,並無其他兄弟姊妹,非親屬造血幹細胞配對及移植最快也需一至兩個月,醫療團隊權衡下決定緊急啟動「半相合造血幹細胞移植」,其父母經詳細檢查整體評估後,建議由56歲父親進行捐贈,住院不到三週,完成骨髓及周邊血液造血幹細胞移植。經醫療團隊不眠不休的努力,徐姓少女全血球低下逐漸進步並恢復至正常,不需依賴輸血治療,感染逐漸改善,在抗排斥藥物的控制之下亦無嚴重的併發症,順利康復出院,107年9月健康的展開大學新生活。

      61歲陳女士,106年8月診斷為晚期T細胞淋巴瘤,傳統化療效果不佳,尋求異體血液幹細胞移植。經兄弟姐妹及非親屬捐贈者配對後,原希望使用配對比較吻合的非親屬捐贈者進行移植,因捐贈者家屬反對,考量淋巴瘤病情,107年3月,由其35歲的獨生女捐贈完成移植,淋巴瘤病況獲得控制。

      造血幹細胞是位於骨髓的獨特細胞,可進一步發展形成紅血球、白血球和血小板,而異體造血幹細胞移植為目前治癒血液惡性疾病,如白血病、先天性或後天性造血組織疾病的重要治療方式。目前臺北榮總自體及異體造血幹細胞移植個案數逐年成長,十年來接受移植的個案數近千人。

      人類白血球抗原(HLA)全相合的親屬捐贈者是造血幹細胞移植的首選,其次為HLA全相合的非親屬捐贈者。若無合適的親屬捐贈者,要找到合適的非親屬捐贈者,需經漫長等待配對成功。由於病患數量成長、出生率及捐贈風氣降低,找到合適的捐贈者更加困難。對於需接受異體移植的患者,半相合移植來源可擴及旁系親屬,患者的父母、兄弟姐妹、子女,甚至患者或患者父母的表親兄弟姐妹都有機會成為捐贈者,這種要求較低的移植,提供更多機會,更容易找到捐贈者,提升了異體幹細胞移植治療的可能性。

      半相合移植仍有ㄧ些阻礙需克服,主要為造血功能恢復較慢、免疫重建速度亦慢、移植物對抗宿主反應(GVHD)嚴重、移植相關死亡高等諸多問題。近年來通過使用移植後化學治療等策略,GVHD的發生率已較之前低許多。因此,半相合造血幹細胞移植的需求以及應用勢必逐漸增加,相關造血幹細胞移植的研究亦在全球如火如荼進行中,以求盡量減少GVHD的併發症,並使有移植需求的病患能增加接受治療的機會。

      造血幹細胞移植是治療嚴重再生不良性貧血非常重要的方法,除釐清疾病本身嚴重程度是否需要移植之外,是否有合適的捐贈者也很重要,在沒有適當的全相合親屬移植的狀況下,若狀況緊急無法接受長時間等待非親屬配對成功,病患不再是無藥可治,半相合移植仍是可以考慮的治療選擇,呼籲病患勇敢接受治療,也能擁有美好的人生。

病友徐小妹(右二)及父母與血液科蕭樑材醫師(右一)合影

由左至右:血液科蕭樑材醫師.徐小妹之父(捐贈者).血液科高志平主任.病友陳女士(受贈者)合影