缺碘危害知多少 北榮快速檢驗 一"碘"都不少

管理者 新聞稿 727
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主講人:臺北榮總毒物科楊振昌主任、劉宜霖醫檢師
臺北榮總新陳代謝科黃君睿醫師
臺北市聯合醫院陽明院區新陳代謝科王繁棻醫師  
                  
      碘是製造甲狀腺素的必要元素,碘元素缺乏在人生的每個階段都會造成影響。孕期中缺乏碘會影響母體與胎兒的甲狀腺素製造,可能造成流產機會增加、影響胎兒神經系統發展及未來之智能;新生兒時期碘不足可造成甲狀腺功能低下、智能不足;在兒童與青少年則可能導致甲狀腺腫大、甲狀腺功能低下、影響生長發育智能發展;而成人時期的碘不足可造成甲狀腺腫大、甲狀腺功能低下、影響心智功能、及碘誘導甲亢症等。
      根據世界衛生組織的建議,成人每天需攝取150微克的碘,懷孕女性則須攝取250微克;另外世界衛生組織也訂定了以尿碘中位數做為群體碘營養評估之標準。國內目前市面上加碘鹽與未加碘鹽都有;食藥署更於106年7月1日起訂定「包裝食用鹽品之碘標示規定」,要求食用鹽必須於產品包裝上標示「碘為必需營養素」,並標明為加碘或未加碘鹽;亦對食鹽中碘添加的濃度標準進行修正;而對於大眾之碘營養宣導更是十分重視。
      碘的檢測方式,按世界衛生組織的建議,包括以分光光度計之比色法,及感應耦合電漿質譜儀(ICP-MS)。分光光度計之比色法因不須高階之實驗室設備,是目前全球最多實驗室使用之方式;大部分實驗室經由加入美國疾病管制局(CDC)之Ensuring the Quality of Urinary Iodine Procedures (EQUIP)計畫或標準品之檢測可得良好之準確性。至於感應耦合電漿質譜儀(Inductively coupled plasma mass spectrometry簡稱ICP-MS),是碘檢測之”黃金標準”(gold standard),本身具有高度之正確性與靈敏度,可檢測低濃度的樣品。目前本院新陳代謝科黃君睿主治醫師、臺北市立聯合醫院陽明院區新陳代謝科王繁棻主治醫師、與本院臨床毒物與職業醫學科共同合作、創國內醫院之先例,開發透過ICP-MS檢測之方式來進行有關孕婦的碘營養研究分析,以瞭解國內懷孕婦女的碘營養狀況。未來也將逐步瞭解其他容易缺碘族群的碘營養狀況,以促進全體國民的健康。
      ICP-MS為高規格的分析檢驗儀器,須由具有經驗之專門技術員操作,因此多半僅在各國大學的研究中心或國家級研究單位使用。臺北榮總臨床毒物與職業醫學科的ICP-MS除可檢測多項微量金屬元素(如鉛、汞、砷、鎘)外,現階段發展尿碘的檢測技術已加入美國EQUIP program,檢測結果更已達CDC之容許範圍且與標準值十分接近,每支尿液檢測時間只需3 分鐘,且靈敏度優於傳統比色法。     
      此外本檢驗方法的檢體前處理採用氨水,比較以強鹼且具腐蝕性的化學物質「氫氧化四甲基銨(TMAH)」的前處理方式,在使用上更為安全,也更符合”綠化學”(green chemistry)之時代潮流。

醫療團隊合影

碘檢測示意圖