臺北榮民總醫院營養部

邱哲琳 營養師

　胃切除手術後的飲食原則，(1)少量多餐：在胃切除手術後，胃的體積變小，儲存功能下降，所以進食後易有飽脹感，在全胃切除病人更常見，因此建議少量多餐，除正餐外，可以添加點心攝取，以增加熱量的攝取。(2)細嚼慢嚥：在胃切除手術後，磨碎食物的功能下降，食物顆粒會變大，進入腸道後，會刺激蠕動而減少小腸消化吸收的機會，加上腸道消化酵素分泌的減少，因此消化功能變差會影響吸收，也可選擇軟質食物以減輕腸胃道負擔。

胃切除術後可能出現的營養問題

1. 傾食症候群(Dumping Syndrome)

　　傾食症候群常在進食後10-15分出現，症狀會有腹脹、噁心、心跳加速、虛弱、心悸與出冷汗。消化性低血糖(晩期進食後傾食症候群)通常在進食富含醣類食物後1.5-3小時出現，症狀有全身盜汗、顫抖、心跳加速、頭昏眼花等。

　　營養治療：(1)少量多餐，進食細嚼慢嚥，進食後可以半躺或是坐著休息半小時，以增加食物與胃液混合的機會，以延長胃排空的時間，減少傾食症候群的發生。(2)固體與液體的食物分開吃，避免隨餐飲用大量液體，因為會加快食物通過消化道。(3)建議高蛋白、適量脂肪與少量醣份飲食，減少濃縮與精緻甜食攝取，包括有含糖飲料、果汁、糕點等。

2. 貧血

　　胃切除手術後常見的貧血是缺鐵性貧血，缺鐵性貧血、缺乏維生素B₁₂與葉酸的巨球性貧血。

　　營養治療：(1)多攝取富含鐵質的食物，如牛肉、豬肉、內臟、乾果類、深綠色蔬菜、強化鐵質的榖類或麵包，(2)每餐攝取富含維他命C的食物，如柑橘類、木瓜、奇異果等，以促進鐵的吸收，(3)避免進餐時同時飲用茶或咖啡，因為會影響鐵的吸收，(4)多攝取富含葉酸的食物，如綠色蔬菜、瘦肉、肝、腎以及部分水果如香蕉、甜瓜等。

3. 骨質疏鬆(代謝性骨病變)                   

　　在胃切除手術後，消化酵素分泌減少，使脂肪或是脂溶性的維生素吸收不良，鈣的吸收需要維生素D，因此當維生素D缺乏會影響鈣的吸收。再來是鈣質攝取不足與吸收不良，國人營養調查鈣質的攝取每天平均400毫克，而建議量是每天1500毫克，因此攝取並不足夠，還有手術重建的方式也會影響鈣的吸收，未消化的脂肪會與腸胃道中的鈣質皂化，而影響鈣的吸收。

　　營養治療：攝取足夠的維生素Ｄ與鈣，(1)富含維生素D的食物，如魚肝油、蛋黃、乳酪與肝等，(2)富含鈣質的食物，如牛奶與奶製品、小魚乾、牡蠣、黃豆製品等，若有出現脂肪瀉，建議可以選用中鏈脂肪代替長鏈脂肪。