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飲食與藥物之交互作用

賴世珍

       所謂藥物與食物的交互作用,是指服藥時或其間所攝取之食物影響(增強或減弱)藥物在體內的作用,而導致的可能結果;其包括:(1) 治療的失敗,如抗生素之血中有效濃度不足 (2) 產生藥物毒性,如造成肝損傷 (3) 增加副作用的發生率,如disulfiram-like symptoms產生、致死性高血壓等 (4) 危及病患之病情,如高血鉀增加的心臟毒性。所以為達用藥的安全及藥效,藥物與食物的交互作用實應慎之。

       茲就衛生署公告之醫療手冊與近來FDA及 NCL(美國消費者聯盟)所編製之”食物與藥物交互作用手冊”,將常見之藥物與飲食交互作用的內容列表如下;其中theophylline受食物影響部分,會因廠商和劑型而異,而本院所用xanthium並不受食物影響。另外服用digoxin病患,在改變攝取高纖維食物習慣前,應先告知醫師,以避免藥效不足或藥物毒性的產生。

表一  藥物及其應避免併服的食物

藥物類別

相關之本院藥物

避免併服之食物

可能之交互作用

NSAIDs

 

 

Aspirin

Naproxen

Ketoprofen

Nabumetone

避免或限制飲酒、含酒精

或以酒精烹飪的食物

肝損傷及胃出血的危險

Narcotic analgesics  

Morphine

Meperidine

避免飲酒及含酒精或以酒精烹飪的食物

增加藥物的中樞副作用

Bronchodilators

 

 

 

 

   

Theophylline

Albuterol

 

 

 

 

高脂質食物

促進藥物吸收

高碳水化合物

減少藥物吸收

大量含咖啡因食物,如

咖啡、巧克力、可樂等

加強broncho-dilation的作用

避免飲酒及含酒精或以

酒精烹飪的食物

增加藥物的副作用

Potassium-sparking

diuretics

ModureticR

Spironolacton

 
大量攝取富含鉀的食物,

如香蕉、柳橙、綠色葉

菜類蔬菜、鉀鹽

增加高血鉀之心臟毒性

β-Blocker

 

Atenolol

Propranolol

Nadolol

避免飲酒及含酒精或以

酒精烹飪的食物

增加低血壓的危險

Nitrates

 

Isosorbide

Dinitrate

Nitroglycerin

避免飲酒及含酒精或以

酒精烹飪的食物

增加低血壓的危險

ACEIs

 

Captopril

Enalapril

Lisinopril

大量攝取富含鉀的食物,

如香蕉、柳橙、綠色葉菜

類蔬菜、鉀鹽

增加高血鉀之心臟毒性

HMG-CoA

Reductase

inhibitor

Fluvastatin

Pravastatin

Simvastatin

大量飲酒

增加肝損傷

Anticoagulant

 

 

 

Warfarin

 

 

 

富含vit.K的食物,如

菠菜,花揶菜、甘藍、

蘆筍、萵苣、肝臟

減少抗凝血的藥效

高劑量之vit.E(>400 IU),

vit E營養補充劑

增加出血的危險

Quinolones

 

 

Ciprofloxacin

Ofloxacin

 

含鈣製品,如牛奶、優

格,含鐵之綜合維他命

或飲食

降低藥物之吸收

含咖啡因的食物,如咖

啡、巧克力、可樂等

加強咖啡的作用

Tetracyclines

Tetracyclines

含鈣製品,如牛奶、優

格,含鐵之綜合維他命

或飲食

降低藥物的吸收

Nitroimidazole

Metronidazole

服藥期間及完成療程三天

應避免飲酒及含酒精及

酒精烹飪的食物

產生disulfiram-like symptoms

Antifungals

 

 

 

Fluconazole

Griseofulvin

Ketoconazole

Itraconazole

 

乳製品

減少藥物吸收(未脫脂乳品

可增加griseofulvin的吸收)

服藥期間及完成療程三天

應避免飲酒及含酒精及

酒精烹飪的食物

產生disfulfiram-like symptoms

MAOIs  

Moclobemide

富含tyramine之食物*

致死性高血壓

Antianxiety

drug
 

 

Lorazepam

Diazepam

Alprazolam

 

飲酒、含酒精或酒精烹調

的食物

加強藥物中樞作用

含咖啡因的食物,如

咖啡、巧克力、可樂等

降低藥效

Antihistamine

 

 

 

Bromheniramine

Chlorpheniramine

Loratadine

Cetirizine

Astemizole

飲酒、含酒精或酒精

烹調的食物

增加昏睡作用

其他

 

Acetaminophen

含酒精之飲食

增加肝損傷及胃出血的危險

Digoxin

高纖維食品

干擾藥物的吸收

*:富含tyramine之食物,如酪梨、乾乳酪、優格、酸奶油、香腸、蒜味鹹香腸、燻肉、醃肉、魚乾、香蕉、葡萄乾、醬油及味增湯等。

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