疑似疫苗引起之血栓併血小板低下症 (vaccine induced immune thrombotic thrombocytopenia, VITT) 不良事件通報流程及注意事項

(一) 若院內有疑似VITT之個案，請依疾管署於110年6月公告之「血栓併血小板低下症候群臨床指引第二版」(附件1) 處置及送檢，並通報嚴重疫苗不良事件，流程如下：

1. 請下載並填寫「COVID-19疫苗接種後嚴重疫苗不良事件通報單」、「衛福部疾管署Anti-Platelet Factor 4 (Anti-PF4) antibody 送驗單」(附件2) 及「疑似血栓併血小板低下個案調查表」(附件3)。
2. 上述三份表單所有欄位請務必填寫完整，並將不良事件通報單、Anti-PF4 antibody 送驗單、個案調查表寄送至藥學部承辦信箱[email protected]，以利上傳VAERS。
   *檔案格式：「COVID-19疫苗接種後嚴重疫苗不良事件通報單」word檔、Anti-PF4 antibody 送驗單JPG檔、個案調查表JPG檔。
3. Anti-PF4 antibody送驗單紙本請連同檢體一併送檢。
4. 經詢本院病理檢驗部，表示已採購Anti-PF4 antibody檢驗試劑，待國外廠商寄送中。故於本院可檢測此項目前，檢體需暫時送至外院檢測，內科部已整理採檢注意事項與運送流程如附件4。
5. 經詢疾管署表示目前Anti-PF4 antibody檢測僅與林口長庚醫院簽約，且相關檢驗及運送費用亦由補助計畫之研究檢驗費給付。

(二) 若有通報相關問題，請洽藥學部趙凡琇藥師(分機4043，公務機8#0686)。

• VITT通報說明：
  • 附件一：血栓併血小板低下症候群(Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome, TTS) 臨床指引
  • 附件二：Anti-PF4 antibody 送驗單
  • 附件三：疑似血栓併血小板低下個案調查表
  • 附件四：檢體採檢及運送流程