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雷射屈光治療的全方位選擇:SMILE Pro, LASIK, PRK

SMILE Pro影片介紹

一、屈光不正的簡介

  • 屈光不正(近視、遠視、散光)是眼睛光學結構異常所導致,使影像無法落在視網膜之上,造成模糊的影像。過去,人們需要借助眼鏡、隱形眼鏡或角膜塑型片等輔具來維持清晰視力。然而,有些人可能因為各種原因希望擺脫上述輔具,包括雙眼視差、高度散光、外觀考量、無法忍受眼鏡及隱形眼鏡配戴、工作和生活需求、以及從事運動等。因此,屈光雷射手術成為一種可行的治療選擇。

二、屈光雷射手術的治療的類型 – SMILE, LASIK, PRK

  • 屈光雷射手術的治療是利用精準的雷射削切改變角膜的弧度,使影像重新聚焦在視網膜上,而達到不戴鏡即可擁有清晰視力的療效。
    目前常見的屈光雷射手術包括雷射屈光角膜切削術(PRK)、雷射屈光角膜層狀重塑術(LASIK)以及近年來新興的SMILE全飛秒雷射手術,以下將一一說明。
  1. PRK (photorefractive keratectomy, 雷射屈光角膜切削術):屬於角膜表面手術(surface ablation)。在利用機械性、化學性或準分子雷射(即Trans-PRK)的方式移除角膜上皮後,將準分子雷射(excimer laser)擊發在角膜前部的基質上。術後通常需經歷大約三到七天的傷口復原期,可能會較有疼痛不適感,配戴治療型隱形眼鏡與人工淚液的補充可減緩不適。視力的恢復期較為緩慢,通常需經歷三至六個月後度數才會穩定。角膜混濁、角膜上皮癒合不良、甚至是角膜感染,都是可能的併發症。然而,在角膜較薄或患有特殊角膜疾病的案例,PRK則是較為適合的選擇。
  2. LASIK (laser-assisted in situ keratomileusis, 雷射屈光角膜層狀重塑術):自1990年代推出後,成為市場占有率最高的術式。手術時會先由層狀角膜切割刀或是飛秒雷射製造一片約120-160um的角膜瓣,再掀起角膜瓣進行準分子雷射擊發,之後蓋回角膜瓣。由於術中沒有影響角膜上皮,因此術後的視力恢復迅速,疼痛感也大幅降低。不過,角膜瓣的製造本身可能會造成術中或術後併發症。角膜瓣日後如果受到撞擊,也會有移位的可能性。若是雷射術後殘餘的角膜厚度過低,可能會有角膜膨出(ectasia)的風險。
  3. SMILE (SMall Incision Lenticule Extraction, 微創角膜透鏡取出全飛秒近視雷射手術):利用飛秒雷射在角膜基質切割出如隱形眼鏡般的超薄角膜透鏡,醫師再透過2-4mm微創切口取出角膜透鏡。SMILE不需移除角膜上皮,因此術後不適感較少,視力恢復也較快。微創設計的切口,可以減少角膜神經的受損,減少術後乾眼的情形。由於手術不需要製作角膜瓣,保留了角膜的完整性及穩定性,降低術後潛在角膜膨出風險,也避免未來角膜瓣位移之風險,適合運動族群。
  4. SMILE Pro, LASIK, PRK 屈光雷射,三種手術治療方式不同,各有長處,請於諮詢時向醫師討論最適合您的治療方式。
  • 臺北榮總眼科部全方位提供SMILE Pro, LASIK, PRK 屈光雷射,三種手術治療方式不同,各有長處,請於諮詢時向醫師討論最適合您的治療方式。

三、SMILE Pro與SMILE的差異

四、SMILE Pro適用範圍

  1. 年滿18歲以上
  2. 近視度數穩定
  3. 矯正近視、散光 (近視≦1000度,散光≦500度)​
  4. 配合術前檢查,排除可能影響恢復及其他眼部因素
  5. 經由醫師專業眼科評估檢查
  6. 願意配合術後檢查、照護、及追蹤

 

五、臺北榮總進行屈光雷射手術流程

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  • Step 2:術前檢查
    • 了解個人狀況 (禁忌症、職業及用眼習慣​、隱形眼鏡或角膜塑型片配戴狀況​)。
    • 術前評估將針對視力、驗光、角膜、視網膜檢查等多項檢查,約需三小時左右。檢查前一天建議充分休息。
    • 為確保檢查精準性,檢查前軟式隱形眼鏡需停14、硬式隱形眼鏡停戴1個月、角膜塑型片至少停戴1個月
    • 當天會進行散瞳檢查,請避免騎車或駕車前往。散瞳檢查後視力會模糊四到六小時。
  • Step 3:手術當天
    • 手術當天會進行重點項目檢查,請預留半天時間。
    • 為確保手術精準性,手術前軟式隱形眼鏡停戴14天、硬式隱形眼鏡停戴1個月、角膜塑型片至少停戴1個月。
    • 手術當天建議親友陪同,切勿自行駕車、騎車前來。
    • 術後配戴護目鏡、返家休息。
    • 遵循醫師開立處方,防止感染幫助恢復。
  • Step 4:術後照護及回診
    • 配合回診檢查​(術後隔天、數週、數月)。
    • 按時點藥水。
    • 術後2週內需避免眼睛碰水、配戴防壓眼罩睡覺、不可揉眼睛、不可化眼妝、外出時須配戴墨鏡或護目鏡防塵防紫外線。
    • 術後1個月內避免泡溫泉、游泳以及激烈或撞擊性質活動。

六、其他問題

  • 費用:SMILE手術的費用因地區和診所而異。在考慮手術費用時,患者應評估手術的整體價值,包括手術品質、設施和醫生經驗等因素。
  • 成功率如何:每個人的自身條件有所不同,因此術後的視力因人而異。根據統計,術後裸視視力,約有八成九可以達到1.0、九成五可以達到0.8。在某些情況下,可能需要進行二次修正手術以獲得最佳視力。
  • 有哪些併發症:雖然SMILE手術風險相對較低,但仍存在一定的併發症風險。包括感染、角膜發炎、乾眼症、暫時性視力模糊、光暈現象等等。然而,這些併發症在經過適當的技術和術後照護下,發生率相對較低。
  • 術後回復時間:一般而言,患者在術後24-48小時內視力會有明顯改善。然而,視力的完全恢復可能需要幾周的時間。在恢復期間,患者需要遵從醫生的建議,如避免揉眼、戴上防護眼鏡和按時使用眼藥水等。

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