主筆:蘇維鈞 主治醫師 (臺北榮民總醫院胸腔部呼吸感染免疫科)

日期: 84/07/14

分類別:部位：肺部或全身，疾病：結核病

摘要:

然而，這個可怕的疾病自 從五十年前發現第一個抗結核藥物──鏈黴素後，其後幾種第一線的抗結核藥物 也陸續問世，使結核病的預後大為改善。近年來，使用六個月的多種抗結核藥物 短程治療，治癒率接近百分之百，抗藥性也減少很多，使結核病的治療進入一個 嶄新的紀元。

　一般而言，六個月的短程治療對無抗藥性，且確實服藥的病人，治癒率可高 達98%，通常約75%至90%。除非病人病情嚴重或有合併症，通常皆可在門診治 療，兩週後即幾乎不再具有傳染性。雖然目前的抗結核化學藥物治療非常有效， 臨床醫師仍會面臨因病人不規則服藥，而產生續發性抗藥性結核，導致治療失敗 的結果。結核病是一種慢性的傳染病，需要長期規律的治療，才有治癒的機會。

　如果病人未按時服藥，在治療初期因症狀改善，而未經醫師指示，即自行停止服 藥，使結核菌有機會存活下來，甚至產生抗藥性。如此病人便很難被治好，且隨 時有復發的機會。若演變成為慢性開放性結核病，使治療更加困難，甚至無法根 治，將造成公共衛生上一個棘手的問題。近年來，直接觀察給藥治療(DOT)逐漸 受到重視，此法可採用間歇性給藥治療，可減少病人服藥的次數，及奔波於醫療 院所的時間與體力，頗具效益。更重要的是DOT可確實掌握病人服藥的情形，減 少抗藥性的產生，及疾病復發的機會，如此可使病人更願意接受長期的治療，病 人的依附性也相對的提高。

　治療成功與否，病人的依附性是主要的決定因素之一。有鑑於此，為了根治 結核病，醫師應與病人維持良好的醫病關係，鼓勵病人按時服藥，最好根據藥物 敏感試驗結果，選取兩種以上有效的藥物，並隨時注意各種不良的藥物反應。

　病 人方面則需要選擇合格的防癆醫療院所，充分與具有經驗的結核病專家合作，接 受規律的治療，如此治療結核病將不再是件辛苦的事了。

(本文謹表示作者於該日期之主見，非永恆不變者，有病時仍請儘速就醫治療。)