日期: 87年 11月 7日

摘要:

內容:

　肝癌在台灣是男性惡性腫瘤死亡原因中第一位。肝癌治療包括手術切除、肝臟移植、肝動脈栓塞、酒精注射等。手術切除及肝臟移植，雖可提供部份病患治癒的希望，但肝癌患者約只有15%可接受外科治療。不適合切除治療的原因包括病患肝功能已嚴重受損，腫瘤肝外及肝內廣泛轉移及門脈主幹腫瘤血栓形成等。

　台北榮總外科部雷永耀主任指出腫瘤直徑大小並不是手術切除適應症的決定因素。相反的，直徑十公分以上的大型肝癌，目前臨床上認為手術切除是較合適且應優先考慮的治療方式。榮總分析該院近來285位經手術切除且追蹤滿一年以上的肝癌病患，直徑十公分以上的大型肝癌有四十位，佔14%。在四十歲以下的年輕肝癌病患中其腫瘤直徑十公分以上的比例相當高，佔30%。

　台北榮總針對四十位大型肝癌病患的臨床病理特徵及切除治療的結果做深入的分析及長期追蹤，發現大型肝癌患者年紀較輕、有較高的胎兒蛋白值，有較佳的肝功能，沒有ｃ型肝炎感染，病理學檢查上發現腫瘤為多顆者較多，有較高頻率的血管侵襲現象。大型肝癌的手術後合併症發生率及手術死亡率與較小型肝癌者無顯著差異。存活率方面，其三年無復發存活率為30%，雖比小型肝癌的成績差，但較其他非手術治療的成績好出許多。四十位經切除治療病患中有十五位追蹤期間尚未發現有腫瘤復發的現象。榮總此研究論文已被知名期刊「英國外科學雜誌」接受，即將於近期內刊登。

　榮總醫師指出，肝癌治療仍以早期診斷、早期治療為首要，但若患者診斷時腫瘤已是大型肝癌甚至十公分以上者，仍應積極的接受治療。手術切除可增長病患存活率及提供部份病患治癒的機會。

(本文謹表示作者於該日期之主見，非永恆不變者，有病時仍請儘速就醫治療。)

87年 11月 14日