主筆:伍偉華醫師 (台北榮總胃腸科主治醫師)

日期: 87年 11月 7日

分類別:部位：胃腸科 疾病：膽管結石

摘要:

內容:

病人罹患急性膽管炎的時候，會出現右上腹疼痛、黃疸、發高燒或發冷等症狀，其病因大多是由於膽管結石導致總膽管阻塞，膽汁無法排出、併發細菌感染所致。病情嚴重者，甚至會引起敗血性休克，危及生命安全。因此，病人必須予以緊急醫療照顧，醫師會根據病情，作必須性檢查及給予有效的藥物治療，待穩定以後，再安排深入的檢查，以便確定其病因。此項對膽道系統之檢查項目，稱作「經內視鏡逆行性膽胰管造影術」，英文簡稱作ERCP。

台北榮總胃腸科主治醫師伍偉華表示過去膽管結石疾病的治療

，乃以外科手術為主，隨著內視的診斷和治療技術的精進，台北榮總胃腸科ERCP的內視鏡技術，除了作診斷以外，還可以對總膽管結石的患者，作結石摘除術，該項治療術稱作「內視鏡乳突切開術」，英文簡稱作EPT。

病人接受ERCP確定總膽管內結石以後，醫師會先行評估患者是否適合，再建議作進一步的內視鏡治療。簡單而言，EPT是藉由十二指腸鏡，把電刀置於膽管出口處，在十二指腸之乳突及括約肌上作一切口，然後再把網導管或氣球導管插入膽管內，把結石取出。 如該內視鏡方式能順利成功，病人將不必接受傳統式開刀，內視鏡術後並能迅速康復。

若干曾經因膽結石疾病，接受過膽囊切除術的病人，因膽管蠕動功能失調、細菌性膽管感染、肝硬化、溶血性疾病等因素，再次產生總膽管結石，引起急性膽管炎。伍偉華醫師表示該科過去採用EPT及結石摘除治療等病患，有高達百分之九十的治療成功率，並無顯著的術後合併症。此外，接受膽囊切除術的病患，經診斷合併總膽管結石者，病患可接受EPT摘除總膽管結石，使腹腔鏡手術能夠順利進行。

伍偉華醫師表示EPT是結合內視鏡和放射線透視膽管系統的治療，必須由受過專門訓練、具有經驗的胃腸科內視鏡醫師，在設備完善和醫療人員充份配合的醫院內進行，以確保病患安全，避免發生術後併發症。伍偉華表示，該科自七十五年採用此項技術，至今已實施將近四百例，累積豐富經驗，並曾接受不少其他醫院轉診的病患，均能有效地處理，達到治療總膽管結石免開刀的目標。

(本文謹表示作者於該日期之主見，非永恆不變者，有病時仍請儘速就醫治療。)

87年 11月 7日