主 筆: 劉秀枝主任 (台北榮總一般神經內科)

日 期: 86/07/9

分類別: 部位 腦部 疾病 阿滋海默氏症

摘 要:

　過去，阿滋海默氏症被宣判無藥可治；現在已有藥物可有效改善病患智能，醫界從無到有的努力，為病人帶來希望，嘉惠眾多的阿滋海默氏症患者。

內 容:

　僅僅是在四年前，不管是在教科書或醫學文獻上，談到阿滋海默氏症（老人失智症）時，都在疾病的診斷上大作文章，但在治療的部分卻只有短短的一小段。醫生們也常常在診斷此病後，告訴家屬：這是一種大腦的退化性疾病，病情可能會逐漸變壞，目前無藥可治，只能好好的照顧病患的生活起居，預防意外的傷害發生罷了。

　然而自從一九九三年美國的食品藥物管理局通過Tacrine（塔克寧）可以治療輕度及中度嚴重的阿茲海默氏症後，對許多一直在等待藥物治療的醫生、患者及家屬帶來了一絲希望，也讓多年長久致力於新藥研發的藥廠及研究人員有了生機。塔克寧因為可能有肝毒性的副作用，使醫生在給藥時無法用到高劑量，而使其療效無法完全發揮。但是其抑制乙醯膽鹼酵素的功能，臨床試驗設計的嚴謹，以及臨床試驗中神經心理功能的評估及分析方法，卻為日後其他治療阿滋海默氏症的藥物臨床試驗作了很好的典範，讓大家得以遵行。美國食品藥物管理局在一九九六年十一月通過的第二個治療阿滋海默氏症的藥物 Aricept，就是個很好的例子。Aricept因為沒有肝毒性，就更安全了。

　阿滋海默氏症的藥物治療分為兩方面：（一）行為異常（如焦躁、妄想、幻覺等）的控制，一般用抗焦慮或精神藥物來治療。（二）智能的改善，這是大家所最希望的，也是最主要的治療。藥廠及學者專家們夜以繼日的研究，讓許多研發出來的藥物如雨後春筍般的出現。今年四月在波士頓舉行的美國神經學年會中被提到且看好的阿滋海默氏症的智能治療的藥物如下：（一）與乙醯膽鹼神經傳導素有關的藥物：除了塔克寧及 Aricept外，還有 Exolon、Xanomeline等等。大都已完成第三期的臨床試驗。（二）其他減緩智力退化或具保護神經組織的藥物：女性荷爾蒙、抗消炎藥物、維他命E、Selegiline以及 Propentofylline等等。這些藥物都已經有了大、小規模的臨床試驗顯示其療效，但除了塔克寧及 Aricept外，都還沒被美國食品藥物管理局所認可。

　藥事法規定任何一種新藥要在台灣上市，必須先作臨床試驗。台北榮總神經內科已有一百位阿滋海默氏症的病患接受了為期八個月的塔克寧臨床試驗，其療效有待分析。目前正在進行五十位女性病患為期三個月的女性荷爾蒙臨床試驗。Aricept 在去年十一月經美國食品藥物管理局通過後，我們也在一個月之內送衛生署審核，歷時五個月，終於核准，也即將展開臨床試驗。如果這些藥物經由我們的臨床試驗而能確定療效，則將來可在台灣上市，嘉惠眾多的阿滋海默氏症患者了。

台北榮總神經內科過去十年來致力於阿滋海默氏症的研究，一直到最近兩年來才真正的有藥物上市可改善病患的智能。雖然這些藥物不能根治阿滋海默氏症，甚至只對某些輕度及中度的病患有某種程度的改善而已。但是，由無到有一點點，在阿滋海默氏症的治療上已是邁進了一大步。說不定在四、五年後，治療阿滋海默氏症也能如同治療高血壓一樣的有多種不同作用藥物，可供醫師及病患選擇呢！

(本文謹表示作者於該日期之主見，非永恆不變者，有病時仍請儘速就醫治療。)

轉戴自: 中國時報第39版86/07/9