主筆:劉毅 主任 (台北榮民總醫院骨科部手外科)

日期:84年3月31日(星期三)

分類別:

摘要:

　外傷：上肢的皮膚、肌肉、肌腱、神經、血管、骨骼、關節的外傷，皆可按其輕重行修補、移植、固定、置換等手術。

　斷肢(指)再植：因顯微手術的快速發展，其植活率一直在提高，現在講求的是植回肢(指)體日後功能，對於可行再植術的斷肢(指)，如今的植活率為百分之九十以上，功能恢復率為百分之七十至八十以上。

　關節重建：手腕、手掌、手指的關節因外傷或關節炎破壞者，可按其狀況植入人工關節或重建韌帶，關節囊等方法治療。

　腦麻痺：中風或腦傷後手部控制不良，可以手術矯治手部功能，雖然完全的恢復不容易，但至少可以改進功能，成為可用的手。

　先天畸形：最常見為多指症及併指症：只要治療得早，絕大多數在使用及美觀上皆十分令人滿意。其他如巨指症、短指症、歪指症，手或前臂部分組織缺失…等等均可於手術後得到相當不錯的結果。

　發炎感染：手部的一些解剖構造與身上其他部位不大一樣，如指甲下、手指尖、肌腱附近…等，所以手部之感染，膿瘍等也會有較怪異的表現，治療時，要依據其解剖構造治療。

　顯微游離組織轉移：顯微手術可以完成許多過去無法完成的手術，如帶營養血管之皮瓣、骨骼、肌肉之轉移，以腳趾重建手指等等，如今皆是成功率很高的手術。

　指甲：指甲因外傷、感染等造成缺失或畸形，也是目前許多病患尋求治療的一種手部疾病，尤以年輕女性為多，其情況輕者可以甲床整形，重者需骨骼手術及腳趾甲移植等以恢復舊觀。

　手及上肢外傷之重建：可利用外傷後所剩下的有用的組織(神經、肌腱、血管…等)轉移到特定位置的方法，加強及重建手及上肢的功能。

　手及上肢表皮及皮下組織：因機械傷或燒傷造成的變形，可用整形或美容的方法改造其功能及外觀。

　腫瘤：手部的皮膚、肌腱、神經、血管、骨骼皆有長瘤的可能，有些甚至是身上其他部位少見的瘤，所幸手部惡性瘤不多，大部分瘤在手術摘除後不會再發。

(本文謹表示作者於該日期之主見，非永恆不變者，有病時仍請儘速就醫治療。)