主筆:曾政尹 感染科(臨床研究員)

日期:85年7月23日

分類別:部位 全身 疾病 感染症

摘要:

　由於人體的溫度受下視丘體溫調節中樞所控制，而其調節體溫功能中有一所謂的「臨界點（set-point）」溫度。一般來說，在正常臨界點溫度時的「中心溫度」上升（實際量周邊溫度如口溫、腋溫等可能並未升高）， 我們稱之為「體溫過高」，此並非真正的發燒。常見情況如：小孩穿了過多不透氣的衣服、中暑症候群、甲狀腺功能亢進症及某些藥物如麻醉劑、抗癲癇製劑等作用的結果；其最大的特徵是患者會感到全身燠熱難耐！處理原則則以降低環境溫度和增加散熱為主。

　引起發燒的原因有哪些呢？除了一般有明顯病因可尋者，如上呼道感染（俗稱感冒）、急性扁桃腺炎、尿道炎、腸胃炎導致脫水過度等之外，尚有不少病例是無法在短時間內即確立診斷者，這類的發燒我們統稱之為「不明熱」，這些不明熱的病例多數在後續的檢查中仍能找出病因，只不過需花費較長的時間罷了！

　根據統計，引起不明熱的疾病種類中仍以感染症居多（約佔三十﹪至三十五﹪），其次依序是惡性腫瘤、自體免疫性疾病（或稱膠原—血管性疾病）以及其他一些較少見的疾病，如肺栓塞、心臟手術後引起發燒等，只有一小部分是真正無法診斷出來的不明熱！不過這些病例往往在隔了一段時間後即自然退熱，並不會留下任何後遺症，可不必擔心！

　此外，還有一種常易為醫師們所忽略的發燒，我們稱之為「偽裝熱」，顧名思義，它並非是身體上有疾病所引起的發燒，處理時必須從心理層面著手。

　如何面對發燒呢？「盲目的退燒實是不智之舉！」須知體溫的上升是有助於提升人體抗病功能的（包括細胞免疫與體液免疫，即抗體的合成等）！況且人體對於高溫如攝氏四十二度者仍能耐受達四小時而不致造成器官的永久性傷害！由於發燒代表身體故障的警訊，盲目的退燒往往掩蓋了實際的病況，徒增診斷上的困難，輕則誤診、重則致命，有百害而無一利，實不可不慎！

　當然，若在發燒的病因已確立並施予適切的治療情形下，輔以適度的退燒以減輕病患的不適則是被允許的。此外，如果病人患有器質性腦病變以及小孩曾患有熱痙攣的病史者，在治療疾病的同時予以積極退燒也是必要的，而針對引起發燒的潛在性疾病，予以「對症下藥」，才是處理惱人的發燒的根本之道。（本文作者為台北榮總感染科臨床研究員）

(本文謹表示作者於該日期之主見，非永恆不變者，有病時仍請儘速就醫治療。)