外傷後的頭頸部疼痛

主筆:廖光淦 (臺北榮民總醫院神經內科 主治醫師)

日期: 中華民國86年6月9日

分類別:部位：頭頸部 疾病：疼痛

摘要:

    　頭部外傷常使頸椎過度地伸展與彎曲，繼而產生頭頸部疼痛和頭昏，有時也會引起頸部活動不良的現象，嚴重時，胃腸不佳有欲嘔的感覺，這情形一般會拖上兩個星期，但大部分的病人會完全改善。 急性期，病人可於頭頸部患處熱敷，並避免大角度的頭頸部活動，必要時可併用消炎止痛藥和肌肉鬆弛劑。如經二星期以上仍未痊癒，除用藥物外，仍可諮詢醫師，是否需要局部注射和其他物理治療。
內容:
    　王太太日前騎摩拖車出門時，因下雨視線不佳，和汽車相撞，當時昏迷約兩小時才醒過來，醒來時人已在醫院急診室，當時的診斷是輕微的腦震盪，經觀察二十四小時後，便出院回家。回家後頭頸部疼痛和頭昏的現象，雖有改善，但卻持續存在，不但影響其睡眠，也影響其工作狀況。由於懷疑自己因車禍有腦出血，是以又到醫院安排電腦斷層檢查，但結果是正常的。王太太為此懊惱不已，不知如何是好。

    　本文將就此案例說明。

    　頭部外傷常使頸椎過度地伸展與彎曲，繼而產生頭頸部疼痛和頭昏，有時也會引起頸部活動不良的現象，嚴重時，胃腸不佳有欲嘔的感覺，這情形一般會拖上兩個星期，但大部分的病人會完全改善。

    　一般前兩星期稱為急性期，病人可於頭頸部患處熱敷，並避免大角度的頭頸部活動，必要時可併用消炎止痛藥和肌肉鬆弛劑。如經二星期以上仍未痊癒，除用藥物外，仍可諮詢醫師，是否需要局部注射和其他物理治療。一般物理治療的項目，有牽引治療，按摩治療，熱療及電療等，通常約經一個月，便可見效。

    　病程超過一個月仍未改善者，應請教神經內科醫師，以確定有無頸脊椎的病變，如脊椎位移或椎間盤凸出。嚴重的個案，可能併發上肢感覺異常肌肉萎縮，下肢運動功能有障礙，大小便失禁和陽萎。這表示頸脊髓有受到傷害，應詳盡檢查徹底評估，早日手術以謀求改善。對於一些頸椎有創傷，但不需要或不適合手術的個案，日後有可能常發生頭頸部疼痛和頭昏，我們建議個案體認病情面對事實，除生活要保持正常避免刺激外，更要避免頭頸部二度創傷。對於再發性的頭頸部疼痛和頭昏，必要時服藥或理療即可。(台北榮總神經內科廖光淦 )

轉載自：86年 6月9日榮光周刊

(本文謹表示作者於該日期之主見，非永恆不變者，有病時仍請儘速就醫治療。)