主筆：邵國寧，（台北榮總神經外科主治醫師）

日期：86/10/3

分類別： 部位：腦部　疾病：腦瘤

內 容：

　很多病患因為頭痛多年就診，要求接受電腦斷層攝影檢查，以確定沒有腦瘤。當醫師發現病人神經檢查完全正常，認為沒有必要接受特殊檢查時，患者往往持不信任態度或堅持己見，執意要做腦部電腦斷層攝影檢查。到底頭痛是否是腦瘤引起？什麼樣的症狀要想到腦瘤？腦瘤會不會遺傳？腦瘤是不是絕症？要不要治療？作者在此提供一些意見，供大家參考。當有下列的症狀時，必需懷疑腦瘤的可能：

1. 視力逐漸模糊，視野逐漸狹窄：這是因為腦瘤造成腦壓增高，壓迫視神經，引致視力模糊，看東西迷濛而不真實。至於視野的缺損，則多在兩側，好像有布簾遮住般。少數視力差的老年病患，在接受白內障手術後，視力並未獲得改善，也是因為長腦瘤之故。
2. 眼睛外觀變形：包括眼皮下垂､眼球外突､眼睛無法往外看等，這是因為負責眼球運動的腦神經受損，問題在腦部而不在眼睛。
3. 單側聽力變差﹕先是平衡及聽神經（第八腦神經）受壓，有陣發性的耳鳴､聽力逐漸變差､有可能伴隨著同側臉麻﹐接著腦幹處負責顏面感覺的三叉神經（第五腦神經）以及負責吞嚥的舌咽神經（第十一腦神經）受壓迫﹐造成吞嚥困難､步態不穩､甚至視力模糊﹐這是典型聽神經瘤引起的症狀。
4. 吞嚥困難以及步態不穩﹕吞嚥食物（尤其是流質）時常會嗆到，聲音沙啞，無法大聲﹐下肢緊繃﹐無法大步邁開，容易摔倒。這些是後顱窩腫瘤壓迫舌咽神經（第十一腦神經）以及腦幹所引起的症狀。
5. 單側肢體麻木或者無力﹕類似中風的症狀，但不及中風來得急遽，而是漸進性的。這是因腦中負責運動功能的錐體束系統，受到壓迫所造成。
6. 人格的改變﹕大腦的額葉或者顳葉受到侵犯時﹐會有記憶明顯變差､情緒失控､行為舉止錯亂､答非所問等異常的症狀。
7. 荷爾蒙的異常﹕年輕婦女無故停經及乳汁過度分泌﹔手腳､鼻子､下巴慢慢變大，鞋子逐漸穿不下﹔月亮臉､水牛肩､身軀肥大､四肢瘦小，這些都有可能是腦下垂體腺瘤不正常的分泌荷爾蒙所致。
8. 癲癇的發作﹕也有部分腦瘤是以癲癇形態表現﹕嘴角抽搐､手腳痙攣､然後全身性發作。

　以上是腦瘤可能產生的特殊症狀，至於一般常見的頭痛､頭昏､失眠､記憶衰退等，為功能性障礙，不代表有腦瘤的存在。

　腦瘤與身體其他部分腫瘤最大的不同是：頭顱是一密閉而不可擴張的空腔，任何腫瘤的長大﹐都會造成壓力。壓力的增加，會使腦幹受到壓迫，生命中樞受到影響。因此腦瘤無論良性或惡性，大或小，都需要早期接受治療，避免不良效應。

　除了少數有家族史的疾病，如多發性神經纖維瘤外，腦瘤是不會遺傳，也就是說父親或者母親長腦瘤，他們的子女並不會也長腦瘤。

　腦瘤最有效的治療方法就是外科手術切除。現今由於麻醉的進步､對顯微解剖的瞭解､顯微鏡的日新月異､顯微手術不斷的突破､手術中神經功能偵測器的改良､甚至手術中導航系統的屢屢創新等，都朝向徹底移除腫瘤而減少神經缺損的目標邁進。至於極深部、浸潤性、或者手術後殘餘的病灶﹐則必須輔以放射線治療。

　總而言之，腦瘤症狀要小心提防､早期發現､不聽信偏方､不畏懼治療､則治癒可期；若一昧拖延，亂服偏方，終將危及生命﹐不可不慎﹗

(本文謹表示作者於該日期之主見，非永恆不變者，有病時仍請儘速就醫治療。)

轉載自：中國時報