主筆：邵國寧，（台北榮總神經外科主治醫師）

日期：86/9/13

分類別： 部位：脊椎　疾病：脊椎腫瘤

內 容：

　俗話說 “頭痛醫頭，腳痛醫腳”，一般人在求醫治療時也常抱持著這種觀念，有時還真的因此找到了病根。譬如病患頭痛頭暈，雖然神經功能檢查起來並沒有問題，但有時接受腦部電腦斷層攝影或磁振造影卻意外的發現腦瘤。不過也有很多時候﹐這種觀念是不正確的﹕頭痛未必是腦中長瘤﹐腳痛病因也可能是在脊椎。

　對於背痛腳麻，一般民眾口耳相傳﹐曉得病因多是在腰椎而不在腳，不外是腰椎長骨刺､坐骨神經痛､骨質疏鬆､或是軟骨突出等等，常會要求醫生針對腰椎好好檢查。但是當藥物､復健或者手術治療不見效果，腳麻症狀由下往上蔓沿，而且伴隨腳緊蹦，腿無法邁開，夜間休息時腳不自主抖動時，特別當發生在中年婦女時，問題已經不是腰椎退化長骨刺或坐骨神經痛所能解釋，而很可能是胸椎內長腫瘤壓迫到脊髓所致。

　這種脊椎內腫瘤，很容易被患者以及醫生所忽視，因為其好發部位在胸椎，例行坐骨神經痛的檢查，如腰椎的電腦斷層攝影等，無法顯示病兆所在，所以往往經過長期藥物以及復健的治療，甚至接受多次腰椎手術，仍然無法使得症狀緩解，終至雙腿無力､緊繃感逐漸加重､步行困難､頻尿､尿失禁､最後癱瘓在床，無法站立。

　對於這類病人﹐詳細的神經功能檢查，常可以查出異常的徵兆，譬如下肢肌肉深腱反射動作增強，對疼痛以及溫度的感覺異常，而且有明確的不正常感覺區，大腳趾接受刺激會呈伸張反射等等神經異常的現象。這些異常現象代表著脊髓受到壓迫，病灶位置可由神經功能檢查估計，通常大多高於腰椎，位於胸椎或者頸椎的位置。

　正確的診斷需要靠核磁共振攝影，它可以清楚得顯示出病灶的位置及其特性､脊髓受壓的程度､及其有無變性等。治療需由神經外科專家做徹底的手術切除。一般而言﹐良性脊椎內腫瘤只要徹底切除，多不需要其他的輔助治療。至於神經功能的恢復﹐則可能需要一段時間的復健治療。

(本文謹表示作者於該日期之主見，非永恆不變者，有病時仍請儘速就醫治療。)