主筆:黃清貴醫師 主治醫師 (台北榮民總醫院骨科部)

日期:83/9/19

分類別:部位:足部 疾病:足痛

摘要:

　因穿不適合的鞋子所產生足部的問題可分為(一)前足，(二)中足，(三)後足。其中以前足的問題佔最多數。

　因前足的腳趾被尖小的鞋尖長久擠壓之後，大拇趾慢慢的被壓到外側而形成大拇趾外翻。因腳趾擠在一起會形成鎚狀趾，另外因突出處和鞋子長久磨擦，會出現皮膚增生等病灶。早期因變形不厲害，只是外觀上難看而己，但漸漸地大拇趾外翻和鎚狀趾日益嚴重，會導致鞋子變形，及因鞋子和突出蹠子頭磨擦壓迫，而產生疼痛症狀。比較輕者，換雙大一號的鞋子即可減輕疼痛；嚴重者則必須改穿拖鞋。在鄉下穿拖鞋，大家習以為常，可是在都市裡的上班族就有些困難了。

　穿拖鞋上班，老闆可能要請你回家喝西北風了。此時只有手術矯正一途而己。如是因為喜歡漂亮，崇尚時髦而要求手術矯正是不值得的。因術後如再穿不適合的鞋子，同樣的問題還會再發生。所以大多數醫生不會應病人單純外觀上的要求予以手術矯正，因術後再將大腳擠在小鞋中，同樣的問題會再發生。所以最適合按受手術的條件為已有顯著疼痛且導致行動不便的病患，這類病人術後的滿意度亦最高。拇趾外翻的手術是個小手術，把拇趾內側的突出物切除，拇趾內緊繃之內縮肌放鬆，再將內側之關節囊縫緊即可大功告成。但如拇趾外翻較嚴重者，可得用不同之手術方法。手術後可能發生之併發症有傷口發炎、足部腫漲，或拇趾再度外翻等。這些併發症發生比率很低，只有百分之五左右。

　第二種前足可能發生的問題為鎚狀趾。因腳趾被擠壓在鞋尖裡，腳趾會慢慢變形而產生不同程度的鎚狀趾，因彎曲之腳趾背部頂到鞋尖，鞋頂容易變形，腳趾背部可能會皮質增生，甚至出現疼痛現象。有些人用刀子將它削除，可是不久又再患，越挖越深，還可能導致發炎。所以其基本的治療方法乃是將鎚狀趾治好，才有可能疼痛痊癒。術後病人還是穿鞋頭寬大的鞋子為宜。

　足中部常見的病變為扁平足。扁平足不是因穿不合適的鞋子所引起的。由於穿不適當的鞋子所引起的症狀是中足部容易疲勞。如穿新鞋後發現走一段路後，中足部容易酸痛無力，就該注意自己的新鞋是否太小，是不是換雙大一號的鞋子。最好內側加有足弓墊，以減輕內側足部的負擔。很令人不解的是，女士們大多不喜歡自己的腳太大，又無法把自己的大腳變小，只好穿比自己的腳小一號的鞋子，來增加「美觀」。美國足外科醫學會最近調查發現，百分之八十五左右的女性穿比自己的腳小一號的鞋子，其中百分之八十以上有足部疼痛的問題，尤其年齡較大的女士們更常見。隨著年齡增加，足內肌肉也跟著老化，所以足部也會變得愈來愈大，腳趾也會較散開。所以隨著年紀，鞋子也應換大一些，以免產生疼痛症狀，甚至永久變形，需走向手術矯正一途。

　我們正常的足後跟有纖維脂肪，它有防震作用。但隨著年齡增大，纖維脂肪會老化而減低防震的功能。此時如果穿著足跟太硬的鞋子，由於足後跟的撞擊、就容易出現疼痛症狀。所以選購鞋子，最好是選擇鞋後跟有防震、比較有彈性的鞋子。

　最後，提出選擇合適而健康鞋子的基本原則供大家參考：

　（一）鞋頭需夠寬，鞋深夠高，腳趾在鞋頭裡有0.5公分左右的活動空間。

　（二）鞋內側有足弓墊。

　（三）有彈性、較軟的鞋跟。

　（四）鞋子之材質最好是能透氣，以皮製為佳。

(本文謹表示作者於該日期之主見，非永恆不變者，有病時仍請儘速就醫治療。)