主筆:黃清貴醫師 主治醫師 (台北榮民總醫院骨科部)

日期:85/2/6

分類別:部位:骨部 疾病:類風濕關節炎

摘要:

　足部是我們人體關節骨骼中承受重量最重的部位，只要關節有病變或韌帶鬆弛，足部就很容易出現變形而導致行動不便。類風濕關節炎的病人，其足部症狀有時會減緩，有時又會復發，久而久之，足部會有不同程度的變形：嚴重度則取決於病人得活動性類風濕性關節炎時間的長短。

　人體足部大約可分為1.前足2.中足3.後足，雖然類風性關節炎在關節的病理變化是一樣的，但對前足、中足及後足所顯現的症狀卻有不同：

　前足之變化：由於滑膜組織在關節內外不斷增生，而使足部掌趾關節的關節囊及韌帶伸展後引起韌帶鬆弛，在承受人體體重及行走時足部不斷彎曲，會使不穩定的掌趾關節變形、半脫位或脫位，向腳背部半脫位之趾骨會使腳掌骨頭部向下垂，腳底脂肪前移，因而在掌骨頭下端產生嚴重的皮膚硬結。

　中足之病變：在類風濕性病人身上影響並不嚴重。可能發生的病變為因慢性滑囊炎引起的中足關節疼痛，但常見之變化還是纖維化及關節僵宜。有些病患因中足關節被滑囊炎破壞，外加過重的體重，使中足弧弓消失而產生扁平足。如早期發現中足關節不穩定，則應以手術固定中足關節，以預防中足弧弓消失。

　後足之變化：據估計約有89%的類風濕性病人會有前足病變，而後足的病變則發生在較後期。後足畸形由於距骨下關節附近的支撐組織，發炎的關節囊組織所破壞而導致。後足病變而產生的症狀有足後跟疼痛，足跟逐漸外翻，足跟疼痛是門診常見的症狀。類風濕性關節炎會使足部疼痛，逐漸變形及功能不佳。有89%該類病人有此毛病。

　在足部因我們需求的是穩定而不痛，所以在治療時，與膝關節、髖關節的治療方式不一樣，治療法以關節固定術效果會比關節更換術治療更好，並使病患得到較高的滿意度。

(本文謹表示作者於該日期之主見，非永恆不變者，有病時仍請儘速就醫治療。)