主筆:劉君恕 （台北榮總小兒外科主治醫師）

日期: 86/4/7

分類別:部位：陰莖， 疾病：尿道下裂

摘要:

　尿道下裂是小兒泌尿系統常見的疾病，約佔三百分之一。此疾病可能因度輕微只影響外觀，也可能嚴重到必須蹲著小便，無法正常勃起，而處理方式唯有手術一途來如以矯正。目前治療的趨勢是提早手術。醫界的作法是六個月大即可接受手術，且希望手術時間不要拖延到上幼稚園以後，以免影響兒童的心理。手術方式是依病況嚴重程度分成一次或兩次完成。手術成功後，未來的性生活和射精應該是沒有問題的，而生育能力也和一般人相同。

　尿道下裂是小兒泌尿系統常見的疾病。顧名思義，所謂尿道下裂即指小朋友的尿道開口位於不正常的位置；而低於龜頭處，例如在冠狀溝上，或陰莖下方，甚至更嚴重可以低至於陰囊陰莖交界處或會陰部。此疾病可能因度輕微只影響外觀，也可能嚴重到必須蹲著小便，無法正常勃起，而處理方式唯有手術一途來如以矯正。

　在此將尿道下裂疾病的原因、症狀、治療方法及預後分別說明:

　原因:

在胚胎發育過程中尿道及尿道海綿體的生成出了問題，造成尿道無法如正常情況有龜頭上的開口及尿道腹側健康的皮膚。每三百位男童中約有一位會罹患尿道下裂症狀，而且此病有家族性；親戚中罹患者愈多，可能發生的機率愈高。

　症狀：

　主要是尿道開口位置不在龜頭上，另外陰莖腹側有不正常的纖維化組織造成陰莖有彎曲現象，勃起時無法直挺；嚴重者若不手術矯正，無法站立小便，甚至成人後無法正常房事。外觀上可以看到龜頭出生即外露，陰莖背側有冗長包皮而腹側卻僅呈現薄薄的一層皮，小便由陰莖腹側某一開囗解出，陰莖亦有彎曲現象。在診斷上非常容易，只要是小兒外科大夫或小兒泌尿科大夫診視即可，不須作其他檢查。

　治療：

　目前治療的趨勢是提早手術。醫界的作法是六個月大即可接受手術，且希望手術時間不要拖延到上幼稚園以後，以免影響兒童的心理。手術方式是依病況嚴重程度分成一次或兩次完成，一次完成即同時切除纖維化組織使陰莖不再彎曲，並做一個新的尿道；若分兩次則是先切除纖維化組織，第二次再做尿道重建術。術後有些病人可能在新做的尿道上有漏洞，必須再接受手術縫補漏洞。

　預後：

　因為尿道下裂病人仍有正常之勃起海綿體，所以手術成功後，未來的性生活和射精應該是沒有問題的，而生育能力也和一般人相同，手術成功率相當高，只要早點就醫，接受專家的治療，即使可能經過多次手術，最後幾乎都能成功。

(本文謹表示作者於該日期之主見，非永恆不變者，有病時仍請儘速就醫治療。)