主筆:湯仁彬 主任醫師 (臺北榮民總醫院小兒部感染科主任醫師)

日期: 84/4/17

分類別:部位：腦，疾病: 腦炎

摘要:

　日本腦炎是流行在遠東地區的一種夏季腦炎, 其發生的[地區, 北起日本,西伯利亞, 西至中國大陸, 朝鮮半島, 南迄菲律賓, 印尼, 東到關島曾發生過流行. 在過去一段時間, 以日本, 韓國, 台灣為要的流行區, 近年來這些國家的病例逐漸減少, 在過去十年, 許多國家, 如泰國, 緬甸, 印度, 尼泊爾等國有發生部分的流行.

　日本腦炎為一種病毒的感染,為節肢動物媒介病毒,歸類於黃色病毒屬家族中. 病毒的傳染與氣候有關, 與蚊子的多寡有關係. 在熱帶多雨山林區呈地方性流行, 溫帶則在雨後形成流行, 此時媒介動物, 尤其蚊子最易繁殖.

　蚊子為媒介, 病媒蚊, 在日本最主要是三斑家蚊, 在台灣, 確定的為環紋家蚊及白頭家蚊.

　蚊子吸入日本腦炎病毒後, 病毒便在蚊子的細胞內增, 再移到體腔, 進入血液, 送到蚊子體內再增殖, 一般病媒蚊在吸取病毒後三天內病毒就大量增加, 但最高病毒抗體效價是在感染後十天, 故蚊子再吸血得到病毒後, 7-12天具有感染的能力.

　動物的感染性除豬外, 其他可被感染的動物尚包括老鼠, 馬, 牛, 蝙蝠, 狗, 羊, 貓, 人不直接傳染給人, 發病後病人血液通常查不出病毒來, 人不是蚊子重要的感染源.

　日本腦炎傳播對象以兒童為主, 亦可發生成人. 台灣的流行一直以小孩為主要患者.

預防勝於治療, 雖然近年來台灣地區日本腦炎的感染有下降的趨勢,但每年仍然有報告的病例.

　加強環境控制減少病媒蚊, 經常清理溝渠, 避免死水造成蚊子的孳生.懸掛紗門, 紗窗, 在豬舍懸掛捕蚊燈. 化學防治法, 即殺蟲劑的使用. 另外保護中間宿主, 豬舍遠離住家. 防止蚊子接近.

　最主要的就是預防接種: 疫苗可使用在馬, 豬及人類. 在人的預防, 主要就是預防接種, 滿一歲三個月開始第一次接種, 第二次接種間隔1-14天, 追加免疫是一年後再接種, 到國小一年級再追加一次, 以後則視流行的情形,做必要再追加接種. 各地區衛生所及公私立醫院, 診所均可接受接種.

　注射皮下大部份不會有反應,少數兒童的副作用包括局部的疼痛及水腫,全身的反應包括頭痛, 發燒, 倦怠等現象, 持續2-3天可退.

　全面推廣兒童接種日本腦炎疫苗, 達到減少日本腦炎的趨勢.

(本文謹表示作者於該日期之主見，非永恆不變者，有病時仍請儘速就醫治療。)