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問:什麼是放射線治療?
答:放射線治療,和大家所熟悉的手術。打化學針、吃藥一樣,都是治療的方法。手術是由一組醫護人員的巧手,直接將不正常的組織、器官切除。打化學針,吃藥是利用藥物的代謝過程,消滅不正常的細胞。而放射線治療則是利用高能量的游離輻射來消滅,或控制細胞的生長。
高能量的游離輻射,就如大家熟悉的X光一樣,是看不見、聞不到的。由於民間將接受X光攝影檢查稱為「照電光」,因此早期才會將放射線治療,稱為「電療」,其實病人在治療時絕不會有「電」的感覺,也不會有疼痛的感覺。
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問:放射線治療一定會掉頭髮嗎?
答:錯。不是所有接受放射線治療的病人,都會掉頭髮。只有在頭部毛囊,接受到放射線照射才會掉頭髮。至於是否造成永久性掉頭髮,與不同的治療方法、治療劑量‧‧‧等因素有關,而有不同程度的掉髮。有些人是局部、有些人是全部,有可能治療結束幾個月又恢復生長,也有永久脫髮的。但請不要因為害怕掉頭髮而放棄接受治療,請和您的放射線治療主治醫師討論,您會得到滿意的答案。
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問:放射線治療只能治療惡性腫瘤嗎?
答:錯。臨床上較常用於治療惡性腫瘤,但少部份良性腫瘤,因腫瘤生長的部位、或腫瘤細胞特性,不適合手術摘除,就可採用放射線治療。例如腦下垂體瘤、血管瘤、顱內動靜脈畸型、瘢痕增生症(肉芽組織增生,隆乳、剖腹產的疤痕)‧‧‧等。所以放射線治療不止治療良性、惡性腫瘤,在整型外科美容界也佔一席之地喔!
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問:什麼是鈷六十治療?
答:鈷六十治療,是「鈷-59元素」經核反應後成為同位素「鈷-60」,它能穩定的釋放出「加馬」射線。「加馬」射線是種高能量的游離輻射,具消滅或控制細胞生長的特性。目前在醫學、農業及工業界都有使用,簡述如下:
醫學上利用鈷六十能穩定釋放「加馬」射線的特性,來治療腫瘤。
農業上利用鈷六十能穩定釋放「加馬」射線的特性,來減緩農作物生長速度,控制採收期、延長農產品的保存期。
工業上利用鈷六十能穩定釋放「加馬」射線的特性,來消毒器材、物品或非破壞性檢查。
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問:什麼是直線加速器?
答:直線加速器,簡單說就像一部大的X光機。但產生的X光能量,及劑量皆比一般的X光強100倍以上這種高能量的X光就是高能量的游離輻射。所以臨床醫學上常用這種儀器來消滅,或控制細胞的生長。
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問:接受放射線治療是否要隔離?
答:不需要。目前本中心的放射線治療方法,計有體外遠隔放射線治療、體內近接放射線治療二種。當病人離開治療室,身上不會帶有任何輻射線,就如同照X光後,回家您不用與家人小孩、孕婦隔離,碗盤也不需分開一樣。請放心不需要採任何的輻射防護隔離措施。
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問:接受放射線治療的病人是否需要「進補」?
答:「進補」,這是病人及家屬最關心的話題。事實上,我們人體就如同汽車一樣是由許多許多零件器官組合成的。汽車要汽油來供給產生能量,要潤滑油、煞車油、水‧‧‧等來維持正常運轉,而且要適當的添加。當過多或過少時,都會對車子造成傷害。而人要靠食物
供給能量,提供各種必需的營養素,供應身體所需,且維持正常功能。所以要不要「進補」,請和主治醫師、營養師討論,由他們針對您個人的需要來建議,請不要隨便「進補」或「斷食」,以免造成反效果。
叮嚀:
為了維持治療機器的正常運轉,治療室內外的溫度,大約維持在20℃-24℃,這是個舒適的溫度,但大多數的病人,會覺得冷了些,建議您帶件外套,以免在等候治療時著涼了。
放射線治療是依預約時間進行治療的。但因為病人很多,因此不可避免的,常會有等待的時間,建議您來治療時帶本書、雜誌、錄音帶‧‧‧等,或小手工,來打發等候的時間。
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問:每一位接受體外放射線治療的病人,都會出現治療反應嗎?
答:不一定。
放射線治療的反應,會因人、因治療部位而異。您可能在整個治療過程中沒有任何的反應出現代,或只有輕微反應,也可能出現較嚴重的副作用。
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問:會出現那些放射線治療反應及副作用?
答:最常見的是倦怠感。因疾病、治療、檢查、焦慮‧‧‧等因素,而造成休息和睡眠以及作息的干擾。再加上治療後細胞遭到破壞,而造成代謝廢物的堆積,導致的一種無法打起精神的無力感。建議您適度的調整生活作息,多補充營養,預防感染及多休息。
厭食、食慾不振
因疾病的病理、生理機轉,檢查、治療帶來的作息改變,親人朋友的過度關懷、建議‧‧‧等,導致病人受到心理、社會、文化各方面的衝擊,都造成對食物的興趣缺乏。
請記住充足的營養,才能幫助受傷組織的修復。回想一下,嬰幼兒、成長中的孩童厭食時,為人父母的所採取的措施,不都是少量多餐、挖空心思的變更烹調方式來誘導進食嗎?
皮膚反應只發生在治療部位,不是全身的皮膚!治療部位的皮膚變紅、癢、顏色變深。嚴重的反應會有起水泡、破皮的現象。請遵照放射治療醫護人員的指導,好好的照顧,讓反應減到最輕的程度。
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問:治療部位不同,反應相同嗎?
答:治療部位不同,出現的反應也會不同。
頭:掉頭髮。
頭頸部、口腔、上胸部:口乾、味覺改變、喉嚨痛、吞嚥困難、偶有咳嗽反應。
上腹部:噁心、嘔吐。
下腹部:便祕、腹瀉。
這些反應並不一定會出現,和治療的方法、劑量大小,疾病的變化,都有很大的關係。當出現反應或副作用時,請不要慌張,請告訴您的主治醫師。他會依您的反應或副作用情況,給予適當的藥物來幫助您渡過此階段身體生理方面的不適。
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問:剛治療結束不久,早上起床發現臉及下巴腫腫的,到了下午漸漸消退。這是否該再檢查治療呢?
答:頭頸部接受放射線治療後,大約3~6個月常會發生這種臉部及下巴水腫的情
形。通常在早上起床時最厲害,到了下午漸漸減輕。這是因頭頸部的血液、淋巴循環變差所造成的。這種現象不需吃藥,慢慢的會逐漸改善。
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問:口乾的情況,從治療中就開始,直到現在治療都結束半年了,還沒改善。怎麼辦?
答:口乾,是因為唾液腺被破壞而萎縮,造成口水分泌不足。治療結束會慢慢改善的,但無法恢復到治療前的舒適。建議您,隨身帶壺水,常保口腔清潔、潮濕,避免感染,食物的烹調方式要少油炸,少乾硬的,多採水煮、蒸、勾芡的方式。
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問:五年存活率是什麼?
答:五年存活率,是醫學上用來統計癌症治癒率的名詞。癌症治療後經過五年的追蹤,如果沒有再發或轉移的跡象時,我們就算這位病人已經痊癒,因為五年後復發或再轉移的機率就降低很多。百分之九十幾的復發轉移都是發生在治療後的二、三年。
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問:骨骼轉移的疼痛是如何?
答:1. 有固定的痛點,一壓下去很痛。
2. 常常晚上較厲害。
3. 常隨時間增加而愈來愈痛,愈來愈不能忍受。
問:常覺的全身這兒痛那兒痛怎麼辦?
答:這症狀大都是肌肉神經痛。如果持續的固定在某一點,且痛的程度加重,超過一周,就該請醫師詳細檢查。
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問:放射治療時模擬攝影的目的?
答:當病人同意接受放射治療時,放射治療醫師會依檢查結果,預先構思一大概的治療計劃。之後會視需要,製作固定用面具或臥枕,再請病人躺在治療床上,擺好預定的治療姿勢,醫師及放射治療師依預定的計劃條件,經X光透視、調整治療機角度,並取得各相關數據後,進行X光攝影--我們稱這為模擬攝影。此時可得到治療時病人與治療機之間的各項條件,如治療機、治療床間的距離,治療機的角度與治療範圍‧‧‧等資料。醫師、物理師、劑量師再依這些資料,做進一步的計劃計算。所以,病人約要躺在治療床上30-60分,甚至兩小時,來進行這項治療計劃。
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問:放射治療前為什麼要作面具?
答:當治療部位在頭頸部時,為了維持每次治療時擺放頭頸部的角度一致,以及避免頭頸部留下治療用的線條記號,造成生活上出入公眾場所的不便,所以我們為每位接受頭頸部放射治療的病人,製作專屬的面具。另外當必需採特別的治療姿勢時,為了維持每次治療時能採同樣姿勢,我們也會針對需要採用各式特別材料製作固定器具。
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問:放射治療時為什麼是一週治療五天,而不天天治療呢?
答:為了使受傷的正常細胞能得到修復的時間,因此採一週治療五天的治療方法。另一方面醫療小組的工作人員,也利用週末進行放射治療機的校驗與保養工作。
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問:電腦斷層模擬X光機攝影是作什麼用?
答:一般的電腦斷層攝影是診斷出腫瘤的大小及位置。而電腦斷層模擬X光攝影則是請病人依預定治療的姿勢躺在電腦斷層模擬X光機內攝影取得的斷層影像X光片。這斷層影像X光片能更精確幫助醫師了解其所設計的治療計劃是否涵蓋腫瘤區,並盡量減少正常組織被包覆在治療範圍內。
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問:頭頸部接受放射治療的病人為什麼要拔牙?
答:頭頸部接受放射治療的病人,由於放射治療範圍內的口腔唾液腺体,極易受到放射線的破壞,造成口水分泌不足,導致口腔內酸鹼度改變,而容易有口腔黏膜炎、口腔乾燥、牙周病、蛀牙‧‧‧等口腔的問題。為了減少放射治療期間因牙齒的不適及口腔問題,而需中斷放射治療。所以在放射治療前,會先請牙科醫師檢查口腔健康狀況,預先作預防措施。如洗牙、牙套製作、修補或拔掉已損壞的牙齒‧‧‧等。所以拔牙並不是每個病人都需要的。
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問:放射線治療時會有什麼感覺?
答:就如同照X光一樣,沒有任何的感覺。不一樣的是,『不需要請您閉氣,也不要特別深呼吸,維持您平常呼吸方式,躺在治療床上不動即可』。此時放射治療技術師將依治療計劃條件,調整您的臥姿、面具或固定器、治療床、治療機‧‧‧等各個相關角度、條件。當放射治療技術師調整好各項條件後,將會退出治療室走到治療室外的治療控制台,操作治療機產生放射線,開始您今天的放射治療。(這時您會開始聽到一些機器運轉的吵雜聲,請盡量放鬆心情。)您將單獨在治療室內,請維持剛才調整好的治療姿勢,放射治療技術師會經由閉錄電視監視對講系統,注意您的安全,請安心接受治療。當您有任何不舒服或需要時,請出聲或打手勢,放射治療技術師會立即停止治療機的運轉,進入治療室內照顧您。在放射治療技術師尚未來到您身邊時請您暫時維持治療的姿勢,以免發生意外。
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問:為什麼已經定位了,還要等,不能馬上開始治療呢?
答:這可能有以下幾點原因
1. 您的傷口癒合情形,還不適合接受放射線治療。
2. 放射線治療的計劃,尚未做好。
3.
病人太多。為了維持治療機器的正常功能,及放射治療技術的品質,每天能增加的新病人數並不確定。因每位病人治療所需時間依治療需要而不同,有的進出治療室一次只要10分鐘,有的需要30
~ 60分鐘。
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問:放射治療時要注意些什麼?
答:1. 充分的休息,和睡眠。
2. 良好的、足夠的營養。
3. 妥善的照顧好治療部位的皮膚。
4. 執行護理師針對您個人的特別護理指導。
5. 治療期間並不適合再合併使用,民間的各式偏方。
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問:什麼是光子治療?
答:目前本中心常用的鈷六十治療機,所產生的加馬射線,即為光子射束。直線加速器產生的百萬伏特X光,也是光子射束。所以台北榮民總醫院癌病中心的體外遠隔放射線治療,都是屬於光子治療。
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問:什麼是質子治療?
答:質子治療是體外遠隔離放射線治療的一種。直線加速器產生的百萬伏特X光射束,我們稱光子治療。而質子加速器產生質子,我們稱質子治療。質子帶正電荷有質量,而光子不帶電荷及質量。
質子加速治療設施(Proton Beam Therapy Facility)其在放射治療的優點為質子Bragg
Peak之特性具有良好生物有效性、精確輻射劑量分配及最少正常組織傷害之性質,常可用來治療多種位置深層的腫瘤及腦動靜脈血管畸型出血症。目前臨床上亦可利用直線加速器產生的百萬伏特X光射束,配合強度調節放射線治療技術,達到接近上述質子治療的效果。質子治療在生物醫學研究已有40年的歷史,目前全世界約有16部的質子加速治療設施,除美國有一部真正在醫院臨床使用外,其餘的都是研究為主,臨床為輔。
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問:治療部位皮膚發生紅腫可以冰敷嗎?
答:不可以。當治療部位皮膚發生紅腫,
請使用濕柔的毛巾,輕輕的拍拭治療部位。並且除了放射治療醫師給予的藥物外,不要在治療部位塗擦任何藥物。
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問:治療部位發生濕性脫皮可以使用烤燈嗎?
答:不可以。治療部位發生濕性脫皮,請保持治療部位的清潔、通風。並依放射治療護理師的指導,使用放射治療醫師給予的藥物。千萬不要想用烤燈烤乾,這樣反而會加重反應的。
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問:治療期間可以有「性生活」嗎?
答:可以。
只要病人不覺的疲倦,不需要停止這親蜜的行為。適當的親蜜行為會讓病人有被愛、被關懷的感覺。但是當病人的白血球、血小板太低時,或治療部位在骨盆腔時,請暫停此親蜜行為以減少感染的機會。
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問:放射線治療期間,其他科醫師開的藥還要吃嗎?
答:假如這些藥是控制高血壓、糖尿病、癲癇•••等慢性疾病的。請提醒開藥的醫師您將接受放射線治療,請幫您重新評估並配合放射線治療,調整藥量。您需要按指示正確服藥。當然也要讓放射線治療醫師知道您正在使用這些藥物,以便調整您的放射線治療計劃。最重要的是放射線治療期間,儘量不要私自服用親朋好友的秘方、病友的偏方,以免出現不良的反應。
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問:放射線治療後如何自我照顧?
答:1. 請小心照顧您治療部位的皮膚,一直到皮膚反應的症狀消除為止,不要刻意的去
擦拭治療部位皮膚上的記號,它們會隨時間而慢慢消失。
2. 當治療部位的皮膚反應症狀消除後,您可以在治療部位輕輕的塗抹嬰兒油、綿羊油。
3. 治療部位的皮膚盡量避免陽光的直接照射。頭頸部接受治療的病人外出時,請多多使用傘、寬邊帽。
4. 溫泉浴、日光浴也應避免。
5.
口腔的清潔、張口運動、頸部運動需持續的進行。假牙的修復製做,大約在治療結束後4~6個月可以請牙科醫師評估是否可以進行修復的工作。
6. 乳房接受放射線照射者,需持續的進行患側手部運動。乳房重建術進行的時間,請和外科醫師討論。
7. 好的營養攝取,適當的運動、休息,體能將逐漸的恢復,此時您將可恢復日常的生活作息。
8.
定期的複診檢查,治療結束醫師會依您病情的需要安排您複診檢查時間,以及請您原來診斷的醫師複診。請按醫師預約的時間接受複查。
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問:什麼是加馬機?
答:加馬機是先用腦部立体定位術,病人頭部依座標固定於加馬機頭盔精確找出腦瘤的三度空間座標上。頭盔上方則另有一圓形頭罩,頭罩內放置了201個鈷六十射源。醫師經電腦計算照射部位及劑量後,於控制室啟動加馬機,使201個鈷六十射源的加馬射線,準確集中照射到腦內已定好的腦瘤病灶。
加馬機為局部定點行高能量放射線治療,對腦內正常組織的傷害很低,使腦瘤細胞逐漸壞死,效果有如刀割般俐落。因此又稱「加馬刀」、「加馬機放射手術治療」。
適用於治療腦內較小的腫瘤及血管異常(動靜脈畸型)或手術困難或危險性高的患者。
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