糖尿病衛教


胰島素

胰島素介紹 胰島素注射位置
胰島素的注射之準備 胰島素混合方法
胰島素注射方法 胰島素製劑的貯存


胰島素介紹

胰島素是一種賀爾蒙,由胰臟分泌,幫助我們食物中的糖份能夠順利進入
身體細胞提供能量,當我們身體不再分泌胰島素、胰島素分泌不足或是胰
島素不能夠被我們身體所利用時,就會出現糖尿病。

正常人的胰臟是根據血中葡萄糖的濃度來分泌胰島素,血糖上升會刺激胰
島素的分泌,相對的血糖下降會抑制胰島素的分泌,經此調節機轉,使血
糖維持在正常的範圍。

對接受胰島素治療的糖尿病病人而言,注射胰島素是一種賀爾蒙補充治
療方法,去彌補其不足。胰島素注射方式盡量去模擬正常人胰臟分泌胰
島素的情形,所以必須根據監測到的血糖值來調整胰島素劑量,目前的
胰島素製劑和注射系統尚無法達到像正常人胰臟分泌般理想的。


由於胰島素會被胃酸破壞,因此胰島素必須由注射方式投藥,不能口服。

每位糖尿病患都有各別的獨特性,所以每位糖尿病患的胰島素治療方式,
是受到各人胰島素分泌能力、胰島素的敏感度、生活方式、活動量,飲食
型態等因素影響,不盡相同。

血糖的測定,可提供病人及醫師最具體的資料,幫助判定使用胰島素的
注射劑量、時間及製劑的種類。所以胰島素療法因人而異,可由一天注
射一針,或二針至三針,甚至四針不等。切忌以別人的胰島素療法隨便
套到自己的身上,這是很危險的。

胰島素治療之主要目標是維持血糖在正常或接近正常的範圍內。良好的
血糖控制對減少糖尿病併發症是非常有幫助的,在1993年
糖尿病控制與
合併症試驗
中已得到很好的證明。

目前市面上的胰島素製劑大致上有三種不同的特性:

  1. 作用開始時間:胰島素注射後到開始產生作用所需的時間

  2. 作用尖峰時間:胰島素注射後到產生最大作用所需的時間

  3. 作用持續時間:胰島素在血流中維持作用的期間

每位病患都要清楚了解自己所注射的胰島素製劑,這是非常重要。當血糖
控制不好或發生低血糖時,只有了解所用之胰島素製劑的特性及作用,才
可以有效的調整治療方法,去避免問題發生和獲得良好的血糖控制。


胰島素注射位置(紅色標示)

胰島素注射位置
  • 注射位置、注射深度、運動、劑量和環境濕度都會影
    響到胰島素的吸收。
  • 為了獲得穩定的胰島素吸收和作用,在同一個注射區
    內注射次數不要太頻繁,記得不要每次注射在同一點上。
  • 注射點應與上次的注射點保持三根指頭的距離,如此
    才能確保胰島素能穩定吸收。
  • 同一區域內注射太頻繁易引起注射部位皮下組織的傷害。
  • 腰部是提供胰島素吸收濃度最好的部位,腿部及臀部
    受運動的影響很大。
  • 重覆注射相同點會導至胰島素吸收延後。
  • 按摩注射處會導致胰島素吸收速度增加。


胰島素的注射之準備

  • 準備胰島素專用注射筒
  • 將胰島素從冰箱取出(如果瓶上有保護蓋,先拿掉)
  • 用肥皂清洗雙手
  • 用酒精棉將胰島素瓶的橡皮擦乾淨
  • 將胰島素瓶置於手掌中慢慢搓動,如此可將胰島素
    混合均勻且能使胰島素加溫,可減少注射時之不適。


胰島素混合方法

胰島素混合方法
  • 用針筒抽取與欲注射混濁型(中效)胰島素同量的空氣。
胰島素混合方法
  • 將空氣打入混濁型胰島素瓶中,然後移開針筒(不
    得抽出任何胰島素),把混濁型胰島素放在一旁。
胰島素混合方法
  • 用針筒抽取與所需澄清型(速效)胰島素相同單位的空氣。
胰島素混合方法
  • 將空氣打入澄清型(速效)胰島素瓶中,先不要移開針筒。
胰島素混合方法
  • 將胰島素瓶和注射裝置顛倒過來,唧筒往後拉至比
    實際需要之澄清型胰島素量稍大的刻度,讓胰島素
    抽取進入針筒中。
胰島素混合方法
  • 檢查針筒,如果有氣泡,則輕彈針筒,使氣泡往上
    升至筒頂 然後將唧筒慢慢往前推,趕出氣泡,再慢
    慢繼續推至所需澄清型胰島素刻度處,使留在針筒
    內 澄清型胰島素的單位正確。
胰島素混合方法
  • 拔出插在澄清型胰島素瓶上的針頭。
胰島素混合方法
  • 將針頭插入混濁型胰島素瓶中,將瓶和針筒顛倒
    過來,勿將唧筒往前推以防止澄清型胰島素流入
    混濁型胰島素小瓶中。
胰島素混合方法
  • 為了防止氣泡產生,將唧筒慢慢往後拉以抽
    取混濁型胰島素,宜至達到澄清型和混濁型胰島
    素單位的總和所需之刻度處。
胰島素混合方法
  • 拔出針頭即可準備注射。

準備二種不同的胰島素製劑,劑量的精確度是十分重要的,不要意外地將
胰島素從一種製劑注入另一不同製劑中,如將中效型胰島素注到短效型胰
島素瓶中,會改變短效型胰島素的特性。

抽取二種不同的胰島素製劑,應先抽取短效型胰島素,再抽取長效型的胰
島素。此時氣泡會佔據注射器,在抽取較長效型胰島素之前,應先清除這
些氣泡,雖然這些氣泡對身體並不會有不良的影響,但是會造成胰島素劑
量的不準確。


預先混合好的現成胰島素混合製劑

胰島素混合製劑它是短效型及中效型事先混合在一起的特殊製劑,混合式
製劑在國外有:10/90,20/80,30/70,40/60及50/50。在國內市面上買到的
一般只有30/70一種,這些不同的配製,例如30/70,意為30%短效型胰島素
及70%中效型胰島素混合而成。對一些抽取胰島素劑量有困難的病人有其
特別的方便性,但混合式胰島素製劑因是事先己混合好,不能隨意調整當
中短效或中效型胰島素的劑量,更不能夠自行追加中效或短效型胰島素,
這是它的缺點。


胰島素注射方法

胰島素注射方法
  • 先用酒精棉清潔注射部位。
  • 將拇指和食指將注射部位皮膚撐起。
  • 另一手像握鉛筆方式以針筒以45至90度快速插入。
胰島素注射方法
  • 將唧筒直接往下推到底,使胰島素注入皮下,這
    個過程應不超過4一5秒鐘。
  • 移開針筒,如果稍微出血,則用手輕按注射部位
    幾秒鐘。
  • 不要搓揉注射部位以必免胰島素吸收太快。
  • 將針頭用針頭套子蓋好,並確定注射筒和針
    頭丟棄得當,避免刺傷別人,及被人撿去重用。
如果在注射部位有紅、痛、腫塊,應避免注射此位置,直到問題解決,如果
症狀仍持續,應該告訴你的醫師。


胰島素製劑的貯存

胰島素製劑在室溫(攝氏25度)中,一個月內都可以保持穩定,卡式筆針製劑
則是用21天,打開來的胰島素儲存在冰箱中,並應注意有效日期,不可儲存
於冰庫,當胰島素凝固後,便會被破壞,不能使用。胰島素應遠離熱源及強
光,不可將胰島素放在汽車內旅行箱及汽車貯物箱或行李箱中,應放在蔭涼
處。

注射前要檢查胰島素製劑,是否正常。所有混濁胰島素製劑,應於手掌心滾
動混合,此時應該混濁得很均勻。如果製劑有顆粒懸浮或黏著在瓶底或瓶子
邊上,此胰島素便不能夠再使用,若短效型胰島素有不清澈的現象則應該丟
棄。

此頁圖片由Novo-Nordisk台灣分公司提供

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