糖尿病衛教

口服降糖藥

作者：郭清輝醫師

繪圖：洪幼珍小姐

口服降血糖藥是什麼?

口服降血糖藥顧名思義是以口服藥物來降低血糖,它不是胰島素，卻
能降血糖，早在1942年有人在使用磺銨類藥物來治療發炎患者使時，
發現其有降血糖之功能,於1955年始使用在糖尿病患者至今。

口服降血糖藥的種類:

一般而言，口服降血糖藥物可分為兩大類:

  1. 磺醯尿素類(sulfonylureas)，主要作用是增加胰島素的分泌，
  2. 雙胍類(biguanides)，主要作用是改善胰島素的功能，但不增加
    胰島素的分泌。

市面上口服降血糖藥品牌很多，見圖:

其作用時間及代謝途徑如表:

種類 名稱 服用法 服用後開始作用時間 持續作用時間 代謝途徑 排泄途徑
磺醯尿素類 Glipizide(Glidiab) 飯前 30分 8-12小時 肝 腎
Chiorpropamide (Diabiness) 飯後 60分 20-60小時 肝(70%) 腎
Acetohexamide (Dymelor) 飯前 30-60分 12-18小時 肝 腎
Glibenclamide (Euglcon,Daonil) 飯前 90分 16-24小時 肝 肝:腎(1:1)
Gliclazide (Diamicron) 飯前 10-20小時 肝 腎
雙類胍 Metformin (Glycoran, Melbin) 飯後 很快 5-6小時 肝 腎

我可以使用口服藥來治療我的糖尿病嗎?

凡經飲食,運動治療而仍然血糖偏高，之非胰島素依賴型糖尿病人，
均可使用口服降血糖藥物，但有下列狀況者不宜使用。

不適用對象:

  1. 懷孕
  2. 重大手術
  3. 處於重大壓力下如:受重傷
  4. 嚴重的感染症
  5. 對口服藥有不良反應或過敏現象者
  6. 有明顯的肝腎功能障礙者

使用口服藥一段時間之後，血糖可能又再不受控制，需要改用胰島素。

使用口服藥可能發生的不良反應

磺醯尿素類雙胍類
皮膚發疹及發癢乳酸中毒
腸胃刺激腸胃障礙如:胃不舒服、脹氣 嘔心、
腹瀉、舌頭金屬味、疲 倦..等。
偶有水腫或輕度肝炎

使用口服降血糖藥的注意事項:

  1. 遵守醫師的指示，按時服藥，不可任意增減藥量。
  2. 遵守飲食計劃及規則運動。
  3. 訂期檢查肝、腎功能，糖化血色素等。
  4. 生病時，仍需按規定服藥，不可停藥，注意進食並立刻就醫。
  5. 口服藥應儲存於陰涼避光場所，勿放於兒童觸手可及之處。
  6. 按時返回門診，調整藥物劑量。

    使用口服藥最重要的副作用就是低血糖，如果服用藥量過大，或服
    用時間不對，或忘了進食，或額外運動，都可能引起低血糖。低血
    糖的預防與處理，請參照    衛教篇之低血糖

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